人民政协报|全国政协委员、何氏眼科集团董事长何伟:精准防控近视,关爱农村儿童眼健康

  • 2021-06-09 11:32:13
  • 人民政协报

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  儿童青少年近视防控主要关注的是低龄化、加速化、重度化问题,这是中央关心、群众关切、社会关注的问题。它催生了关系到千家万户的“光明工程”,所有的人都不是局外人。要防控近视,需要先捋顺几个问题:

  第一,近视眼防控靠技术是远远不够的,这里面要解决一个很重要的理念问题。除了近视以外,家长面对孩子的学习成绩与这个孩子除了近视以外的身心健康,特别是心理健康,会如何选择。近视防控作为一个公共卫生问题,需要有政府来主导,要有学校、医院、家庭和孩子、医生,一起来做这个系统工程。

  第二,要做好数据作业。近视眼从分子病理学上来看就是表观遗传学的问题,是多因素的。40年前那时候的学生和现在的学生比,真正引起生活习惯的改变、饮食结构的改变、学习习惯的改变,究竟是什么?其实包括三个方面,第一,光照。不用医、不用药,每天保证孩子在户外2小时晒太阳,非常重要。第二,学习的环境光。我们原来用的是白炽灯,现在用的是LED。在LED光线下的近距离阅读,是个很大的问题。第三,饮食。现在孩子的饮食结构和我们小时候完全不一样了,这些都需要循证医学和数据。国家如何建立一套数据的监控体系,非常重要。

  第三,是人力资源的搭建。一边是2.7亿儿童青少年近视的人群,一边是只有4万左右的眼科医生,而且绝大部分医生是在治病,而不是在防病。所以我们需要建立一个以预防为主的公共卫生的防御体系,不仅是防御近视,而是要解决全生命周期的健康问题。

  需要特别注意的是,农村儿童总体近视率虽然略低于城市儿童,但是农村儿童的近视增长率超过城市,而农村的眼健康医疗资源却远不如城市。

  去年6月,国家卫健委发布首部《中国眼健康白皮书》。数据显示,我国儿童青少年近视总体发生率高达53.6%。而我们在部分农村中小学筛查发现,近视阳性检出率超过了53%,但在一些偏远农村近视儿童的配镜率却低于30%。可以说,儿童青少年近视防控的新挑战在于乡村儿童,发病早、进展快、干预差。为此,我提出如下建议:

  一、数字化技术赋能,筑牢近视防控网。用数字化的智能设备,让近视防控筛查便利化,补充乡村医疗资源不足的情况,加快建立乡村中小学电子健康档案,确保数据完整、准确、可追溯、可管理。对监测数据进行分析研判,为医疗机构、学校和政府提供近视防控的数据参考和决策。

  二、教育赋能,提升基层儿童眼保健医生的能力。为了建立起乡村儿童身边的眼健康防护体系,要加大对基层校医、村医的培训,通过短期培训进行公共教育、早期筛查,是能够做到加强乡村基层预防能力的。

  三、基因技术赋能,精准防控可追溯。高度近视占整个近视的20%多,是致盲性眼病,这部分人的生活、工作,他的孩子的问题大家都没有关注。现在已经发现了几十个近视相关的高发易感基因变异位点,这方面要下大力量,把它当作大科学去做。实际上不解决这个问题,根本上控制近视是做不到的。(人民政协报 韩毅 整理)


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