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  孩子揉眼睛 易患结膜炎沙眼 2010-02-20
 
  手机尾号0300的读者:我儿子三岁多,前两个月和我一起从老家来北京。不知怎么的,左眼老是流泪。请问是什么病,怎么治?   首都儿科研究所附属儿童医院保健科儿童保健专家李梅:您孩子的这种情况,首先要看是否是结膜炎等炎症或是沙眼。不注意眼部卫生,例如老用手揉眼睛,或是眼睛对某些物质过敏,都可能导致结膜炎、沙眼。   如果确诊不是结膜炎或沙眼,就要再看孩子是否是泪液循环不好、泪管堵塞、倒睫等导致的眼睛老流泪。如果确诊是泪管堵塞导致的,可通过泪管疏通手术来治疗。
  春季眼睛痒 可能是结膜炎 2010-02-20
 
   卡他性结膜炎 忌热敷   春季卡他性结膜炎是一种过敏性、季节性、反复发作的双眼性结膜炎症,点抗菌素眼药水无效。这种结膜炎一般认为与花粉、风沙刺激、毛发、日光、浮尘等有关,也可同时合并其他某种过敏性疾病,患者大都双眼奇痒、充血、怕光、流泪,并有少量黏液性乳白色分泌物出现,天热及揉眼后症状加重。   随着患者年龄的增长,在过敏原的不断刺激下该病可自行消退,一般不影响视力,没有传染性。目前对该病的治疗仅限于缓解症状、减轻痛苦,而不能根治。   春季卡他性结膜炎的治疗方法很多,最好的方式就是避开过敏原。当春季到来,外出时尽可能戴墨镜,避免光照、风尘等有害刺激,尽量不接触花粉。发病应及时到正规医院眼科就诊。痒时可冷敷,避免用手揉或热敷。另外,患者应注意不要长期用激素类滴眼液滴眼,长期用激素类药会引起青光眼、角膜炎、白内障等。   春季多风沙 需防干眼症   春季风沙带来的另一种眼病就是“干眼症”了。“得了干眼症的人,轻则眼睛常有干涩、灼热或异物感,眨眼次数增加,闭眼才感舒适;重则造成角膜上皮受损而怕光、刺痛,甚至反常地大量流泪,严重的会引起角膜溃疡、视力受损等后遗症。”种平说。对于绝经期的女性来说,体内的雌激素分泌减少,整体的体液就会减少,风一吹更容易引发干眼症。   患了干眼症可以使用人工泪液、润洁等滋润眼睛,也可以到医院采用泪点封闭手术及改善环境以防止泪水蒸发。眼睛容易干涩的人,应该极为注意用眼卫生,每隔40分钟就要闭上眼休息一下,并养成每晚热敷的习惯。   风沙眯住眼莫要用力揉   “当风沙眯眼时,切忌用力揉,这样会揉破眼角膜上皮,引起角膜感染。”种平说,“应该采用其他方式刺激眼部,让泪液把沙子带出来。”   春天本来就是细菌及病毒复苏肆虐的季节,风沙则成了细菌、病毒“旅行”的好媒介。它们借助风力,侵入到人体内,最易落脚处则是裸露在外的眼部及耳鼻部、口部。如果在这个季节感觉眼睛不适,在使用常用眼药不见效时,请马上去医院就诊。   一旦患上眼病,请注意在沙尘天气减少外出时间,并在外出时做好眼部防护。此外,日常饮食中要多增加动物肝脏及富含维生素A的食物,如胡萝卜等。
  包涵体性结膜炎 2009-11-06
 
  【病因】沙眼包涵体结膜炎衣原体的D-K 型即包涵体结膜炎衣原体感染所致的结膜炎,主要以性接触及产道途径传播,潜伏期1-3周,多双眼受累,无全身症状,临床上主要表现为急性或亚急性滤泡性结膜炎,分为成人包涵体性结膜炎和新生儿包涵体性结膜炎。   【临床表现】成人包涵体性结膜炎 患者主要为青年人,主要由生殖泌尿系统感染物感染眼部;或通过被污染的游泳池及浴池水源感染。潜伏期为3-4天,可以双眼同时感染或先后感染。感染初期表现为眼睑水肿,结膜充血水肿,粘脓性分泌物,分泌物内可查见大量中性粒白细胞,结膜上皮细胞内可见包涵体。患侧耳前淋巴结肿大。一周后结膜出现滤泡,以下睑穹隆部为主,也可出现在泪阜和半月皱襞,病情迁延时可有乳头增生。3个月-1年内炎症消退,结膜不留瘢痕,无角膜血管翳。   新生儿包涵体性结膜炎 又称为新生儿包涵体性脓漏眼。是西方国家常见的新生儿眼病之一。尚未见到我国的有关统计数字。多在新生儿经母亲产道时感染,潜伏期为5-14天,多双眼受累,眼睑轻度肿胀,多量粘脓性分泌物,睑结膜充血水肿明显,常导致患儿畏光。睑结膜浸润增厚,乳头增生,在出生2-3月内无滤泡形成,结膜刮片可查见包涵体,严重者可出现假膜,与淋球菌性结膜炎相似。周边角膜可受炎症侵及,出现上皮下的浸润,一般不产生角膜溃疡。耳前淋巴结肿大,可伴有呼吸道感染、肺部感染、中耳炎等全身症状,严重者危及生命。炎症转为慢性时,有滤泡形成,一般3个月-1年内消失,除有假膜形成者外,不留瘢痕,无角膜血管翳。   【诊断】根据病史及临床表现可以诊断,结膜刮片有助于诊断及鉴别淋球菌或其它病原体感染。   【治疗】   局部药物治疗:0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠点眼,晚上涂四环素眼膏或红霉素眼膏。   全身治疗:成人口服四环素250毫克,每日4次或强力霉素100毫克,每日2次,疗程3周。孕妇、哺乳期妇女可服用红霉素250毫克,每日4次,共2周,小儿口服红霉素12.5毫克/kg。成人包涵体性结膜炎,应该注意其性伙伴的检查与治疗;新生儿包涵体性结膜炎应对其母亲进行检查与治疗。   【预防】加强性病知识的宣传教育;积极治疗孕妇沙眼衣原体性宫颈炎(红霉素0.5克,每日4次,治疗2周),以降低新生儿的感染。新生儿出生后即用0.5%红霉素眼膏涂眼,有较好的预防性治疗作用。
  新生儿结膜炎的病原 2009-11-06
 
  新生儿眼结膜炎的病原体以衣原体和球菌较常见。不同病原引起的结膜炎各具特点。   1.衣原体结膜炎   衣原体是寄生在细胞内的一种微生物,婴幼儿期可引起结膜炎和肺炎,由于检出率不断提高,现已成为新生儿眼结膜炎的重要病因之一。感染多由患儿之父患有衣原体尿道炎,使患儿之母发生宫颈炎,但父母多无症状,孕母常有羊膜早破史,故羊水可能已被污染,胎儿在宫内也被感染,或胎儿经过阴道时被感染。实际上临床发生眼结膜炎的新生儿并不多,潜伏期5~13天,比细菌性结膜炎发病较晚,在生后5~14天结合膜充血,出现脓性粘液分泌物,经数周或数月自行消散,结膜不留疤痕,也不累及角膜。   预防本症在婴儿出生后即点1%利福平眼药水,一日3次共2~3天。   如孕妇阴道衣原体阳性,孕晚期可口服罗红霉素。婴儿之父患衣原体尿道炎治疗方法同孕妇。婴儿患病后的治疗时间较长,用1%利福平眼药水或氧氟沙星眼药水滴眼至症状完全消失。   2.细菌性结膜炎   引起细菌性结膜炎的细菌过去以淋球菌多见,而以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌也不少见。细菌感染的来源,淋球菌与衣原体相同,从父母处传来,其他细菌可在胎儿经阴道时传到,但大部份是由于婴儿的接触者(如父母和医务人员)污染的手所造成。细菌感染的潜伏期约为12~48小时,故发病较早,在生后2~3天症状较重,眼睑浮肿、结膜充血、分泌物为脓性。炎症可累及角膜,甚至形成溃疡而穿孔。   预防淋球菌结膜炎可采用Creds法, ① 出生后即用1%硝酸银滴眼,然后用生理盐水冲洗,以减少药物化学的刺激。 ② 对出生后感染性结膜炎的预防主要在接触婴儿的人员必须先洗手,而且不用粗糙或污染的布擦洗婴儿的眼睛。 ③ 当婴儿眼内分泌物多时用生理盐水或3%硼酸水冲洗眼部,治疗根据细菌种类选用含有抗生素的眼药水,如1%利福平、氧氟沙星眼药水等。 ④ 对淋球菌结膜炎除局部用药外,加肌内注射氨苄青霉素每一次,连续7天。
  炎炎夏季 抵御结膜炎来偷袭 2009-11-06
 
  夏季由于炎热,各种病毒微生物都加快了生成和传播的速度,导致急性感染性结膜炎的发病率增加。专家提醒,这种结膜炎是传染性的,而且在病情的潜伏期就能够传染。一旦感染病毒,眼睛就会有特别疼痛的感觉,到医院检查时会发现结膜高度充血,还可能有弥漫的乳头和滤泡增生,或有结膜下的小出血点。如果病情严重,还可能出现耳前淋巴结肿和眼睑肿。不过,这类结膜炎患者只要及时治疗,都能够完全治愈。   其实,大多数人都被查出患有结膜炎,只是病情的轻重程度有所不同,有的人在平时的生活中并没有感觉到自己的眼睛有什么异常,而有的人则已出现了一些明显的结膜炎症状,如眼睛疼痛、红痒、流泪、畏光、充血、水肿等等。针对这个季节结膜炎的发病率为什么会如此之高,以及是否有可靠的预防措施、如何治疗等等,有关专家介绍说,结膜炎并不是一个具体的概念,它也分很多种,在春夏两季主要是过敏性结膜炎和急性感染性结膜炎。引起这两种结膜炎的病因很多,但最主要的还是由于病原微生物的感染和受到了某种化学刺激,化学刺激包括染发、空气污染等。受到化学刺激又可以引起两种类型的结膜炎:机械性损伤结膜炎和过敏性结膜炎。   对成人来说,患过敏性结膜炎的多是有过敏体质的人。这类患者主要是对春夏季节的花粉、草等过敏;也有的人是对尘螨、小动物等过敏。对尘螨和小动物过敏的患者一年四季都可能犯结膜炎,但病情会有季节性的加重。过敏性结膜炎的症状轻重程度不尽相同,但一般都有眼睛痒、红、结膜苍白的症状。其诊断依据主要是根据病人眼痒的病史,同时进行结膜刮片检查,如果在检查中查到有嗜酸细胞,那么就能够确诊是过敏性结膜炎。   除了成人,十一二岁的男孩也很容易对花粉等过敏,而患上春季卡他性结膜炎,并且症状一般都比较严重,会感觉眼睛奇痒、充血、水肿、分泌物多等,翻开上眼皮会发现有粗大的乳头,角膜缘可以有环形的堤坝样的隆起。如果患者此时角膜受损则会影响视力。无论是成人还是孩子患过敏性结膜炎,其治疗都是相同的,主要是用滴眼药,病情严重的可以加点激素配合治疗。   在日常生活中,人们应该注意预防结膜炎的发生。专家认为,平时应该用一些“色苷酸钠”,尽可能地减少得过敏性结膜炎的机会;少到游泳场等公共场所,尤其是免疫力低的小孩,以免感染病菌;家庭中各人毛巾应该分开并用流水洗脸;最好不要戴隐形眼镜,除了机械摩擦,眼镜的水凝胶材料本身也有过敏机制。如已经感染过敏原,应该立即停戴隐形眼镜,同时用药治疗。
  宝宝结膜炎的概述 2009-11-06
 
  宝宝结膜炎是覆盖在眼睑内面,眼球前部眼白表面的一层透明薄膜,结膜为就是发生在结膜的炎症或感染,当结膜受到各种刺激后,将出现水肿、眼红,因此结膜炎又称为“红眼病”,可累及单眼或双眼。     新生宝宝易患结膜炎的原因   1.新生儿免疫力低下,对病菌的抵抗力太弱,以至那些对成人和大一些儿童不会致病的细菌,也可能让他们遭受感染。   2.泪腺尚未发育完善,因而眼泪较少,不易将侵入的病菌冲洗掉,而使它们在眼部繁殖发生结膜炎。   3.出生时,婴儿的头部要经过妈妈的子宫颈和阴道,眼部很容易因这些部位有病菌污染而被感染。如妈妈阴道的衣原体检查为阳性,从阴道分娩的婴儿70%都可能被感染,其中18%~50%会发生“新生儿衣原体结膜炎”。   引发新生宝宝结膜炎的“罪魁”   细菌   主要为金黄色葡萄球菌、流感杆菌、淋球菌、肺炎球菌、大肠杆菌。   衣原体   过去曾把它误认为是病毒,现代医学科学研究已证明,它与细菌非常相似,因此把它列为细菌中的一个独立微生物群,引起新生宝宝结膜炎的衣原体称沙眼衣原体。   新生宝宝患结膜炎的表现   一般多在出生后5~14天发病,表现为眼睑肿胀,睑结膜发红、水肿,同时伴有分泌物,初为白色,但可能很快转为脓性,因此出现黄白色带脓性的分泌物。发病伊始可能是一侧眼部,但随着病情发展可使另一侧眼睛受到累及,如未及时护理治疗,炎症可侵犯角膜。有的宝宝还会产生远期眼部不良后遗症,如视力受影响。
  超急性细菌性结膜炎 2009-11-06
 
超急性细菌性结膜炎是一种发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎。应作为眼科急症处理的眼病。   【病因】以淋病奈瑟氏球菌是最常见的致病菌,脑膜炎奈瑟氏球菌较为少见,葡萄球菌或链球菌偶见。婴幼儿主要经产道分娩感受染,成年主要通过性传播而感染。   【临床表现】发病极为迅速,婴幼儿常在出生后2-3天发病,结膜重度充血,水肿明显,结膜囊大量黄色脓性分泌物(脓漏眼),常伴眼睑水肿,耳前淋巴结肿大,以及角膜缘区的浸润。对于婴幼患者如治疗不及时,可迅速发生角膜环行脓疡,甚至角膜穿孔,导致眼内炎。部分重症患儿可伴有全身其他部位的感染或败血症发生。   成人淋球菌性结膜炎多数由自身或他人的尿道分泌物污染眼部而导致感染,潜伏期一般为2-3天,单眼或双眼发病,病情发展极为迅速,表现为眼睑的充血水肿,球睑结膜高度充血水肿及假膜形成,结膜下可见点状出血,多数患者伴有同侧耳前淋巴结肿大,甚至淋巴结脓肿。结膜囊大量脓性分泌物(成人脓漏眼),角膜受累时。可发生点状角膜上皮缺损,角膜基质的环形浸润,甚至角膜溃疡穿孔,发生眼内炎。   【诊断】根据淋病病史,临床表现及微生物学检查即可诊断。对于婴幼儿患者,应注意其父母病史的采集。   【治疗】     1 局部治疗:首先用生理盐水或1/10000高锰酸钾溶液彻底冲洗结膜囊,尽量冲净分泌物,必要时可反复冲洗多次,冲洗时注意将患者头部偏向患眼侧。眼局部频繁滴用抗生素眼液,常用抗生素有5000-10000单位/毫升青霉素或0.1%利福平、0.25%氯霉素或杆菌肽眼液,睡觉前结膜囊内涂用红霉素或四环素眼膏。     角膜穿孔的患者在抗生素治疗的同时,应及时行角膜移植手术。     2 全身治疗:新生儿给予青霉素G,按5万单位/公斤体重,分两次静滴,或按10万单位/公斤体重,分4次肌注,连续7天。对耐药者给予头孢三嗪(菌必治)25-50毫克/公斤体重,肌肉注射或静脉注射,连续7天。成人患者给予大剂量青霉素肌注或头孢噻肟钠500毫克静滴,每日4次,或选用头孢曲松1克静滴每8-12小时一次,疗程一般在5-7天。     约有30-40%的患者会伴有沙眼衣原体的感染,可给予口服四环素(14岁一下儿童避免使用)、红霉素、强力霉素及阿奇霉素治疗。如患儿的父母有淋球菌感染应及时给予相应的局部和全身治疗。
  包涵体性结膜炎的病因检查及并发症 2009-11-06
 
  包涵体性结膜炎是沙眼衣原体中D-K抗原型衣原体所致的结膜炎。此型衣原体能引起子宫颈炎及尿道炎。眼部感染来自生殖泌尿系统。常侵及双眼,为急性发病。   新生儿包涵体结膜炎:分泌物为脓性,量多,可作涂片检查,基本不见细菌,并有包涵体。   成人包涵体性结膜炎:结膜囊脓性分泌物,内含大量多形核白细胞,结膜刮片可见包涵体。   一般急性期消退后,结膜仍肥厚、充血、有滤泡,持续3个月至1年,不出现血管翳,不留瘢痕,而自然消退。
  高校半数学生结膜炎 大学校园视疲劳 2009-11-06
 
  高校半数学生患有结膜炎不加注意可能导致失明———   日前,记者在清华大学校医院的公告栏上发现这样一则告示:最近在教职工体检过程中,发现结膜炎高发现象,所以提请广大教职工平时尽量少用电脑,注意多休息。为此本报记者走访了清华、北大、人大三所高校,对大学校园师生患结膜炎的现状做了一个调查。   三所高校校医院:慢性结膜炎普遍存在于高校中   清华校医院眼科的乌医生表示,该校在教职工体检时检出的结膜炎多为慢性结膜炎,在清华教职工“非常普遍”。北京大学校医院的姚医生则证实,在校医院门诊接治的教职工和学生患者中,有相当一部分患有该症。     而人民大学校医院的晋医生估计,教职工中“一半以上都患有结膜炎,而学生的患病情况还要更严重一些。”   医生意见一致:隐形眼镜、电脑是元凶   “这种慢性结膜炎主要是由于电脑使用过多、眼睛过度疲劳引发的,所以在告示中提请广大教职工尽量少用电脑,注意多休息。”清华校医院眼科乌医生对记者表示。而北大校医院眼科姚医生也肯定,一般使用电脑过多、环境污染、光辐射等因素都可能刺激结膜引发炎症。   人民大学校医院眼科晋医生解释道:现在学生中戴隐形眼镜的较多,这是引发结膜炎的一个主要因素。“戴隐形眼镜的学生中,几乎90%以上都患有结膜炎。”   专家建议:少看电脑多眨眼,隐形眼镜可能致盲要少戴   谈到这种眼病的诱因,北京眼科研究所的田欣医生建议,用眼一定时间以后,一定要有意识的眨眨眼睛,也应尽量避免空调开得过大的环境和过于干燥的环境。   人大校医院眼科的晋医生也特别提醒:隐形眼镜不能替代常规的框架眼睛长期佩戴,尤其要注意任何隐形眼镜都不能戴着过夜。戴隐形眼镜引发的结膜炎可以并发很多细菌和病毒感染。如果不及时治疗,其中有一种叫绿脓杆菌,它可以引发角膜炎症,甚至致盲”。晋医生说,这并非“危言耸听”。   背景知识   结膜炎   1、感染结膜炎按病程可分为慢性和急性结膜炎;按病因分为感染性结膜炎和非感染性结膜炎,而目前导致高校“视疲劳”的,更多是慢性的非感染性结膜炎。   2、“红眼病”就是急性的感染性结膜炎,而“沙眼”是典型的衣原体感染引起的慢性结膜炎。   3、与急性结膜炎相比,慢性结膜炎没有很明显的症状,也不会引起眼睛红。只有轻度的异物感、烧灼感、眼睛干涩、眼睛痒。一天中可能只有一段时间觉得眼睛不舒服,所以这种病很难引起人们的注意。
  结膜炎知多少 2009-11-06
 
  如何阻止结膜炎的发展?   如果您或您的孩子患上结膜炎,请遵循以下的指引:   不要触碰或者揉擦您已经感染的那只眼睛。   经常用肥皂和温水洗手。   一天两次用一个干净的棉球或者纸巾来清洁你眼睛的分泌物。   之后,马上把棉球或者纸巾扔掉,并且重新用肥皂和温水来清洗你的手。   用热水和消毒剂清洗你的床单、枕头和毛巾。   避免任何的眼部化妆。   不要和别人共用眼部化妆品。   不要佩戴别人的隐形眼镜。   暂停戴隐形眼镜,用框架眼镜来代替。把抛弃型隐形眼镜扔掉或者彻底清洁您的隐形眼镜及其用品。   不要与人共用物品如毛巾和杯子等。   每次滴眼药水或者擦完眼膏后都要彻底清洗您的双手,   不要把用在患眼的眼药水点在健眼上。   如果您的孩子得了病毒性或者细菌性的结膜炎,让他暂时不要去上学,在家里待到他的病情好转、没有传染性。   结膜炎有什么并发症?   通常来说,结膜炎是一种自限性的疾病,它会随时间慢慢好转,或者在应用适当的抗生素后痊愈,但是,某些特殊类型的结膜炎可以变得很严重甚至导致失明,这包括淋球菌和衣原体引起的结膜炎。   怎样做才能预防结膜炎呢?   感染性的结膜炎是一种高度传染性的疾病,因此,并没有百分百安全的预防措施。但是,保持某些卫生习惯可以使我们感染的机会减到最低。对于过敏性结膜炎泪说,避免接触致敏原和清洁你的隐形眼镜可以起到预防作用。如果您家里有人患上了结膜炎,您要更小心地清洁您的双手。不要与病人共用毛巾、枕头、眼影甚至不要混洗衣服。
  春夏注意卡他性结膜炎 2009-11-06
 
  春季卡他性结膜炎中医称为鱼子石榴,属目痒病。多在春夏季发病,秋冬季节天气冷时缓解。临床表现为眼部奇痒,接触花粉、灰尘、强光、干热等症状加重,常伴有畏光、流泪、异物感和灼热感。常见于20岁以下的男性,60%~70%患者家族中有过敏史,轻者3~4年渐愈,重者可持续10~20年,我国西北地区尤以新疆多见。本病不传染,病因不明,有人认为可能为结膜对光、热或空气中某些物质如花粉等的过敏反应。临床根据眼部表现通常分为三型:   睑结膜型:主要侵犯上睑结膜,初起结膜充血,继则发生大而灰红不规则多角形乳头,密集呈铺路石状,乳头中央可见毛细血管簇,乳头之间的裂隙呈灰蓝色,表面有微膜易擦去而不出血,晚期可见灰白色小点。   角膜缘型:初起角膜缘加宽变厚,继则发生灰褐色素沉着,角膜缘睑裂区常见有半透明疱疹样小结节,严重者角膜缘呈堤状光滑胶样隆起围绕角膜,在小结节可见灰色小点。   混合型:具有上述二型病变。本病可合并角膜上皮点状病变、角膜血管翳或角膜溃疡。一般预后良好,常在数年至数十年后自愈。   春季卡他性结膜炎如何防治?   本病防治应以过敏原的避免或脱敏为根本方法,但因过敏原不易找到故目前多采用非特异性治疗以减轻症状。一般用血管收缩剂滴眼,口服抗组织胺药物,临床常用2%~4%色甘酸二钠滴眼,1日4次,连用6~24个月;2%色巯丙钠,1日6次滴眼,共8周或球结膜下注射10mg,每2 周1次,8次为一疗程,98%患者症状可缓解,有报道早期疗效优于色甘酸钠;钙剂如葡萄糖酸钙静脉注射也可缓解症状;皮质类固醇局部及全身应用短期疗效显著,停药后复发快,且长期应用有可能出现青光眼、白内障和角膜感染等副作用,一般在开始剂量要大,待症状减轻,即逐渐减至最小维持量,经一定时间停药;口服前列腺素拮抗剂,如阿斯匹林650mg,1 日3次;或消炎痛25mg,1日3次,10~20日为一疗程,近期疗效均好;冷冻、锶照射及手术切除病灶均可缓和症状,虽仍有部分复发,对其他治疗难以奏效的重症或顽固病例,这些方法临床还是有一定的疗效。中医治疗以祛风清热散瘀为主,常用消风散与除湿汤加减,我们曾用消风散提取液超声雾化喷患眼,亦取得较好的疗效。
  急性卡他性结膜炎是由什么原因引起的? 2009-11-06
 
  (一)发病原因   最常见的致病菌有表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌其他常见的革兰阳性球菌还有肺炎球菌链球菌和革兰阴性球菌流感嗜血杆菌和莫拉菌流感嗜血杆菌是儿童急性结膜炎中最常见的致病菌正常情况下可存在于成年人的上呼吸道细菌可通过多种媒介造成接触传染如手毛巾水等在公共场所集体单位如学校幼儿园及家庭中迅速蔓延导致流行尤以春季为甚在各种呼吸道疾病流行时致病菌也可通过呼吸道分泌物飞沫传播   (二)发病机制   虽然正常的结膜暴露在多种多样的微生物中但眼表的特异性和非特异性防护机制具有一定的预防感染和使感染局限的作用泪液不仅能机械地刷洗眼表清除潜在的病原体还含有免疫球蛋白溶菌酶等能杀灭微生物和阻止细菌黏附在结膜表面结膜表面的正常菌群也能释放抗生素样物质或代谢性产物以抑制病原体的增殖另外完整的眼表上皮和结膜基质中丰富的淋巴组织能充分提供细胞免疫学防卫作用眼表温度较低也不利细菌生长但有些因素可破坏这些防护机制导致感染性结膜炎的发生常见的危险因素有:眼干燥症睑闭合不全突眼以及不充分的瞬目等导致的眼球暴露营养缺乏或吸收不良(如维生素A缺乏症)眼局部或全身免疫抑制剂治疗后的免疫低下泪道阻塞和感染放射性损伤外伤手术全身感染外源性接种等
  Theodore上方角膜缘角结膜炎是由什么原因引起的? 2009-11-06
 
  (一)发病原因   病因不清虽然过去曾提出过细菌病毒真菌衣原体感染说和免疫反应说但均无证据证实Eiferman和Wilkins(1979)曾对3例实施结膜切除的患者进行了免疫学评估未发现任何特异性免疫缺陷因此推论本病无免疫学基础但本病与许多其他疾病存在着某些关联最常见的是甲状腺疾病Tenzel(1968)最早发现这种关联性发现许多患者血清中的结合蛋白性碘的浓度升高后来Cher(1969)也证实了这种关联性发现SLK患者伴有甲状腺中毒症(thyroitoxicosis)Theodore(1968)也认同Tenzel的研究因为也发现许多患者存在有甲状腺功能异常的试验证据SLK与甲状腺功能障碍的关联性特别是甲状腺功能亢进至少存在于30%的患者另外也有与甲状旁腺功能亢进相关联的报告   (二)发病机制   有关本病的确切发病机制还有争论Theodore最初怀疑原发异常位于上方角膜缘区并因此将其称为上方角膜缘角结膜炎Wright(1972)认为上睑结膜是发生本病的原发性刺激组织Donshik等(1978)对结膜标本进行了病理评估认为发生异常的部位是上方球结膜Wright(1972)提出了机械假说认为SLK的关键问题是上睑结膜和上方球结膜之间密切对合的持续性摩擦上方球结膜的赘状外观也提示了机械性因素的作用   伴随慢性炎症的患者也可因上睑结膜和球结膜之间的摩擦增加而出现SLK的体征对于患有干燥性结膜炎的患者在上睑和球结膜之间可能存在干燥效应从而增加其摩擦效应Wright(1972)推测处于慢性炎症的睑结膜导致了与球结膜之间黏滞性(viscosity)的改变从而阻止球结膜上皮层的正常分化和替代最终导致SLK的临床特征许多治疗方法如切除球结膜或固定球结膜的措施均可以减轻SLK的症状和体征这些证据支持机械性作用是SLK致病因素
  春季结膜炎容易与哪些疾病混淆? 2009-11-06
 
  VKC应与其他变应性结膜病相鉴别严重的VKC患者具有典型的体征:睑结膜铺路石样乳头增生盾形溃疡Horner-Trantas点以及其他征象然而对于轻型病例确诊比较困难常需要借助实验室检查   1.特应性角结膜炎(atopic keratoconjunctivitisAKC) 在早期两种疾病常易发生混淆在流行病学上AKC多发于十几岁到中年;多为常年性比VKC病程长从外部观察AKC患者的眼睑常有慢性眼睑炎和湿疹同VKC不同AKC常引起结膜瘢痕上皮下浸润和下穹隆缩窄其他的症状和体征也有助于两者之间的鉴别:AKC主要影响下睑结膜有小乳头;AKC的角膜新生血管化通常位于深层;AKC的分泌物多为水样而VKC的分泌物多为黏稠性;在AKC很难发现有Homer-Trantas点;AKC的结膜刮片很少发现有嗜酸性颗粒   2.枯草热性结膜炎 又称季节变应性结膜炎(seasonal allergic conjunctivitisSAC)是临床常见的疾病与抗原接触后迅速发病主要表现为结膜充血结膜水肿和偶发眼睑水肿与VKC不同SAC患者常伴有变应性鼻炎或鼻窦炎(sinusitis)在SAC很难观察到角膜的改变   3.巨乳头结膜炎 主要与配戴接触镜有关其他的刺激因素还有配戴义眼埋藏缝线暴露其上睑结膜的乳头反应和黏液的产生非常类似VKC当去除刺激因素后GPC的症状和体征将明显减轻或消失通过病史分析和仔细检查可以进行鉴别诊断   4.接触性结膜炎 因使用药物诱发超敏反应而造成的化学性(或毒性)结膜炎也可产生类似VKC的症状和体征引起药物超敏反应的主要药物有:阿托品局部麻醉药抗生素苯肾上腺素和其他药物载体化学性结膜炎的乳头反应并不剧烈下穹隆结膜易受累   5.沙眼 沙眼也可引起上睑结膜和角巩膜缘上方的病理改变然而与VKC不同沙眼可以引起结膜瘢痕滤泡性结膜炎和Arlt线(水平方向的上皮下纤维化)结膜刮片无嗜酸性粒细胞存在然而VKC有时和沙眼同时存在
  结膜干燥症是由什么原因引起的? 2009-11-06
 
  本症是全身性营养紊乱维生素A缺乏的眼部表现原因有以下几方面:   1摄入量不足 如小儿喂养不当或因患病时“忌口”所造成的摄入量不足   2吸收不良 如消化不良胃肠炎痢疾等都可影响维生素A的吸收而维生素A的缺乏可又造成肠壁上皮的病变如此形成恶性循环   3消耗量过多 幼儿时期身体生长发育较快对维生素A的需要量较大当患麻疹肺炎百日咳等病时维生素A的消耗量增加你怎么来了?你好!   4成人维生素A缺乏 偶见于长期患严重胃肠道消化性疾病维生素A吸收不良肝肺疾病:如肝硬变肝癌晚期由于肝脏功能严重损害造成脂肪吸收不良而引起脂溶性维生素A缺乏   正常情况下结膜角膜表面覆盖有由睑板腺分泌的油脂层其下为泪腺分泌的水样液层最内层为杯状细胞分泌的粘液层这三层共同形成一层保护及湿润结膜的泪膜当结膜上皮细胞层和结膜下组织因病变而被破坏如严重沙眼瘢痕白喉性结膜炎结膜天疱疮结膜化学伤或热烧伤X线照射后由于广泛瘢痕形成使泪腺导管被瘢痕所阻塞副泪腺及结膜杯状细胞被破坏以致泪液和粘液不能湿润眼球此外各种原因所造成的眼睑闭合不全使结膜和角膜长期暴露也可发生干燥
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