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  眼皮下垂的原因有哪些 2009-11-19
 
    “我们都会随着自己年纪的增长而不断的老去。眼皮也就出现了下垂的现象,下面就让我们来看看什么是眼皮下垂吧”。      上眼皮下垂,又称上睑下垂,指提起上眼睑的肌肉功能局部或全部丧失,以致上睑局部或完全不能上提,当双眼平视前方时,上眼睑遮盖角膜上缘超过 2mm 以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和 M ü ler 氏肌,提上睑肌由动眼神经支配, M ü ler 氏肌受颈交感神经支配,当这二个肌肉的功能不全或丧失时,就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖局部瞳孔,严重者则全部瞳孔被遮盖,不但有碍美观,而且还影响视力,为了克服视力障碍,患者经常要紧缩额肌,皱额耸眉以提高上睑位置,严重时则必需仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。   上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂为提上睑肌完整或动眼神经核发育不全所致。出生后即有,多为双侧性,常有遗传因素。如果是提上睑肌完整所引起的上睑下垂,则通常表示为单纯性上睑下垂,如果是因神经核发育不全所致的则经常合并有其它眼部异常,如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种:   ⑴ 动眼神经麻痹性上睑下垂 : 由动眼神经或神经核受损所致,通常为单侧性,常伴有眼球运动障碍,有时有复视。   ⑵ 交感神经麻痹性上睑下垂 : 为交感神经麻痹的局部症状,多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表示为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小,构成 Horner 氏综合症。   ⑶ 肌源性上睑下垂 : 罕见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹,重症肌无力引起的上睑下垂,其水平随着疲劳而加重,晨起时轻,晚间疲劳时加重,注射新斯的明后,症状明显改善。   ⑷ 机械性上睑下垂 : 由于眼睑自身的病变,如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外,还由于病变使眼睑肥大,导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂,即老年肌病性上睑下垂,为原发性肌肉萎缩所致,且为双侧性,年老女性多见。
  眼部:上睑下垂矫正术 2009-11-19
 
  常有先天眼皮下垂或后天因年龄的增长的老化引起的不能睁大眼睛的患者。这在医学上称上睑下垂。其中先天性占30%,后天性占70%左右。为了诊断上睑下垂我们要检查上睑提肌的力量。上睑下垂给日常生活带来很大的不便,最好尽快矫正。就算视力没问题,持续用眼睑下垂的眼睛看东西就可能会对视力形成逐渐的影响。   上睑下垂的程度不同,手术方法也各异。上睑下垂不严重时可以做重睑术的同时用缝线缝上睑提肌。这叫作上睑提肌筋膜缩短术。上睑下垂严重的时可以把眼皮用线固定于前额,这叫做前额肌睑板固定术。用什么方法、眼变大到什么程度要看每个人的状态、准确诊断,这是专门医的知识和经验决定的。   麻醉行局部麻醉,可以当天出院。术后虽然睁眼有点不适,但会渐渐好转。  
  上睑下垂应该怎样矫正 2009-11-19
 
   治上睑下垂的方式常用的有:上睑提肌缩短,额肌瓣下移悬吊和阔筋膜带悬吊等三 类。        上睑提肌缩短术        这种方法是采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的,适于轻度上睑下垂者 。        额肌筋膜悬吊法        这种方法是采用自体大腿的一块阔筋膜与额肌和上睑相连,利用额肌收缩来 加强上睑提肌的力量,由于悬吊的筋膜日后有可能变松,有时会影响手术效果。        额肌瓣法        这也是一种利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法。这种手术的优点 是只在眼皮沿着重睑皱襞(双眼皮线)处做一小切口,就可以通过分离转移额肌瓣 完成手术,起到使眼睛睁大的作用,效果可靠持久。既避免了切取大腿部筋膜的 痛苦,同时还可形成双眼皮,使眼睛恢复神采,更加美丽。        手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定,先天性上睑下垂,当上睑提 肌尚有一定的功能时,应首选上睑提肌缩短术。该手术即通过缩短上睑提肌以增 强肌力,提高其提睑能力。     此种手术符合正常解剖要求,效果较好.如上睑提肌功 能已不复存在或功能极差,则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法。这两 种方法是将上睑睑板直接或间接与额肌相连,以额 肌带行上睑提肌功能。上睑下 垂手术一般需过度矫正,术后睑裂不能完全闭合,应妥善保护,以防损伤角膜或发 生暴露性角膜炎等并发症。        由于上睑下垂的原因及具体情况各异,所以到目前为止,还没有一种能完全 适合矫正所有上睑下垂的手术方式。应该注意的是,尽管采用适合于某种情况的 术式,但因患者的个体差异及术者不同,术后效果也会有差异。
  什么是上睑下垂 2009-11-19
 
  由于提上睑肌功能不全或丧失,或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起,遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。   主要的症状是上睑不能上提,患者常紧缩额肌、皱额、耸肩以助提睑,重者需仰头视物。如为儿童,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视。   主要是防止视力减退和改善外貌,应针对原因治疗。先天性上睑下垂应早期手术矫正。尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术,以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明,提高肌肉的活动功能。久治无效时再慎重考虑手术。   上睑下垂的手术方式有:①增强上睑提肌的力量,如缩短或徙前肌肉;②借助额肌或上直肌的牵引力量,开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。
  上睑下垂的美容整形 2009-11-19
 
  先天性眼皮下垂在医学上称为上睑下垂,其原因一般认为与遗传有关。主要是眼部用于提起上眼皮肌肉的上睑提肌发育不好,或是支配该肌肉的运动神经功能不全,致使眼睛不能睁大,下垂的眼皮将瞳孔的一部分遮盖了。患者为了能够看清物体,常需要后仰头部,皱额头,给日常生活带来很大的不便,对美容有很大影响。  先天性眼皮下垂有时还伴有小眼裂、内眦赘皮等眼部畸形,因此需要及时矫正。因5、6岁以后,眼部组织(包括眼睑、额肌等)发育已比较完全,因此在这个年龄以后进行美容整形手术最为适宜。  先天性上睑下垂目前最理想的治疗方法是进行美容整形手术。国内有经验的人认为以下三种手术方法效果较好:  l、上睑提肌缩短术   这种方法是采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的,适于轻度上睑下垂的患儿。  2、额肌筋膜悬吊法  这种方法是采用自体大腿的一小块阔筋膜与额肌和上睑相连,利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量,由于悬吊的筋膜日后有可能变松,有时会影响手术效果。  3、额肌瓣法  这也是一种利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法,即使眼睑肌肉完全失去功能,也可以收到较好的效果。这种手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞(双眼皮线)处做一小切口,就可以通过分离转移额肌瓣完成手术,起到使眼睛睁大的作用,效果可靠持久。避免了切取大腿部筋膜的痛苦,同时还可形成双眼皮,使眼睛灼灼有神,更加美丽。 
  上睑下垂手术全过程 2009-11-19
 
  上睑下垂是上睑呈现部分或全部垂下的反常状态,轻者遮盖部分瞳孔,重者则瞳孔全被掩住,既有碍美观和影响视力。南方医科大学南方医院眼科黄发明教授介绍,常见的上睑下垂多是先天发育障碍引起的,即在胎儿时发生的,称先天性上睑下垂。出生后3个月内的婴儿以睡眠为主,父母不易发现其上睑下垂,待睁眼的机会增加后才较易发现,其原因主要为胎儿时期动眼神经核或提上睑肌发育不良所致。   黄教授表示,上睑下垂对人的影响主要是两方面:一是美容,二是妨碍视力。先天性上睑下垂因上睑把角膜遮挡,同时把瞳孔也遮挡了,必然影响小孩视力发育,可以出现视力发育不良从而引起弱视。上睑下垂时,孩子会利用皱额或抬头来减轻上睑对瞳孔的遮挡,以维持正常视物。所以我们可以发现上睑下垂的小孩额部皱纹较多,像个小老头,头也喜欢轻度仰视。如果外伤引起单侧上睑下垂则由于一眼视力正常,所以不会出现皱额或仰视。但下垂的眼不能发挥视力作用,只能使用健康的那只眼睛。   上睑下垂目前尚无有效的药物治疗,可以说手术是唯一有效的治疗方法。黄教授告诉小编,先天性上睑下垂手术年龄的选择,要看下垂的程度而定。上睑已遮挡瞳孔者,3-6岁即需进行手术,以防弱视的发生。而下垂在瞳孔上缘者,可以在13岁以后手术,以策安全。外伤引起的上睑下垂,则在外伤后半年至一年证明无恢复希望,才进行手术。在眼科手术室,小编有幸见证了黄教授为一例上睑下垂患者做额肌筋膜瓣矫正手术的全过程。  先天性上睑下垂病人术前洗眼消毒  术前显示左眼睁不开,为重度上睑下垂。需选择额肌瓣悬吊术,矫正上脸下垂     左上脸手术切口画线     上脸及眉区局部麻醉     按画线切开皮肤       剪除一条睑轮匝肌     在轮匝肌下向眉区分离     在轮匝肌下已分离至眉下沿,并制作额肌瓣。       已分离制作好的额肌瓣       清除一部分多余的脂肪     将额肌瓣拉下三针褥式固定在睑板上1/3处       手术完毕,左上睑下垂矫正,再按重睑常规法缝合皮肤       粗略估计,整个手术过程大概持续了40分钟左右,一旁的进修医生介绍,额肌筋膜瓣矫正上睑下垂手术是黄教授的改良后经典手术,所以用时比较短,一般的医生大约要耗时1个半小时左右。从上面的一组图片上大家也可以看到,手术前,患者左眼上睑遮住了全部瞳孔,为重度上睑下垂,面部外观受到很大影响,手术后,经过巧妙的设计缝线,形成一个漂亮的双眼皮,但考虑到这例患者右眼是单眼皮,所以还要将右眼做成双眼皮以求对称。   面对患者整体提升的面部观感,黄教授也表达了自己的担忧,“这例患者今年28岁,已经错过最佳手术时间,今天的手术只是改善她的外观容貌,而她的视力是无法挽回的”。患者在手术前告诉小编,自己出身农村,那时候父母并不知道这种疾病是可以通过手术治疗的,再者,受经济条件限制,无法四处求医,只好一直拖延,至结婚生子,后来听说黄发明教授在做上睑手术上有很好的效果,才慕名前来。   听到这里,小编自己也很痛心,确实,受认知匮乏和经济条件的限制,多少那时美丽的面容如今难再,多少可以治疗的疾病被迫搁置,多少可以挽救的生命年幼夭折,医疗科普知识的宣传普及已经成为一个刻不容缓的社会性课题。很多专家在接受我们采访的时候直言:我们接受你们的采访,并不是要宣扬我个人的成就与荣耀,也不是要单纯提高门诊量,提升经济效益,我们想的,只是通过网络这个平台,大众可以对相关疾病有更深入充分的认识,以积极的态度及时治疗,正确求医,给医者一个平复各种创伤甚至是挽救生命的机会。如若这个机会错失,不仅是患者,亦是医者的莫大悲哀”。  
  眼皮下垂:中风的警告信号 2009-11-17
 
  邻居李嫂是个细心人。一天,她忽然发现丈夫的左眼皮有点儿下垂,心里觉得有些不对劲,便留心观察。奇怪了,眼皮似乎一日比一日垂得厉害,于是她问丈夫有什么不适。身体一向很好的丈夫因患有白内障,自以为眼皮下垂是眼睛的毛病不要紧,便对李嫂的质疑置若罔闻。李嫂不放心,坚持要丈夫去医院查查。李师傅受不了她的唠叨,便去了离家不远的小诊所检查,医生听了他的描述,也说没什么大问题。回家后,李嫂仍不放心,硬要丈夫再到正规医院检查。结果,医生诊断李师傅患了"小中风",必须马上住院治疗。经过医生精心的治疗,李师傅的行动虽然有点儿迟缓乏力,但总算逃过一劫,避免了更严重后果的发生。   临床上"小中风"的出现一般都很短暂,持续时间约30秒到24小时不等,但约90%的人症状持续不到2小时。一旦罹患"小中风",其患中风的风险比正常人约高出10倍。一些医学研究显示,30%~50%的"小中风"患者会在30天内发生大中风(脑血栓或脑溢血)。   所以,当你觉得脸、手、脚忽然酸麻乏力,或有针扎的刺痛感,或有不明原因的眼睑下垂(眼皮下垂),这些有可能是中风的前兆。一旦出现这些"警告信号",千万不要掉以轻心,尤其是那些患有高血压、高脂血症和糖尿病的中老年朋友,更要提高警惕,赶快去医院检查。
  眼皮下垂或是中风先兆 2009-11-17
 
  当你觉得脸、手、脚忽然酸麻乏力,或有针扎的刺痛感时,这可能是中风的前兆,最好赶快找医生检查一下。   朱女士是名细心的主妇,一天,她发现丈夫的左眼皮忽然有点儿下垂,心中觉得不对劲儿,便留心观察。   奇怪了,眼皮似乎一日比一日垂得厉害,于是她问丈夫有什么不适。老当益壮的丈夫当时正准备动白内障手术,以为是眼睛的毛病,便置若罔闻,朱女士不放心,坚持要丈夫检查。   丈夫受不了妻子的唠叨,去家庭医生那里检查,医生听了他的形容,也以为是白内障的问题。回家后,朱女士仍不肯罢休,硬要丈夫再到大医院检查。   结果,医生诊断出他是小中风,马上要他住院治疗,朱女士的丈夫因此逃过一劫。经过治疗之后,行动虽然有点儿缓慢乏力,但是,他保住了一条命,健康状况也相当良好。   所以,当你觉得脸、手、脚忽然酸麻乏力,或有针扎的刺痛感时,这可能是中风的前兆,最好赶快找医生检查一下。   上述症状是种警告信号,通常维持15分钟到半个小时,如果没有即刻处理,再发时持续24小时以上,便会演变成中风,这时再治疗便会比较棘手。一旦出现中风的前兆,千万不要掉以轻心,尤其是那些患有高血压、高胆固醇和糖尿病的人,更要提高警惕。   小中风的出现很短暂,历时从30秒到24小时不等,不过有9成人的症状持续不到2小时。一旦患上小中风,病情不容忽视,因为一个曾小中风的患者,中风的风险比同龄同性的正常人高出10倍。一些研究显示,3到5成的小中风患者在30天内会中风。   所以,只要出现上述中风症状的其中一两项,就应赶快去医院检查。
  眼皮疤痕修复 还你璀璨明眸 2009-11-17
 
  眼皮上的疤痕十分引人注目,应该去除,眼睑好比装置在眼睛前面可启合的窗帘上睑,因为下端游离,特别容易变形,眼睛开启运动时,眼皮上的微小变形能给眼睛带来明显影响,在给眼皮上的疤痕做手术时,应该考虑机能再建和美容两个问题。      眼皮上的疤痕主要起于感染、外伤或烧伤等,也可能是眼及部位的痣、血管瘤或囊肿等切除后所引。疤痕一般是位于一侧的眼皮上,手术时应充分考虑健侧的形态,尽量达到左右平衡,看上去自然,上眼皮比较松弛,疤痕一般不致引起睑外翻,在修复眼睑疤痕时也应避免造成睑外翻。上眼皮小的疤痕可以用整形技术切除和缝合。大疤痕切除后还要植皮,从美容上考虑,在进行上睑疤痕修整的同时,可以做双眼皮手术,原则是:减少手术疤痕尽量做到和健侧对称,在去除上睑疤痕同时做双眼皮手术的优点是,能使手术疤痕部分地隐藏在双眼皮内,并能使双睑尽量对称。
  老人眼皮肿胀要警惕 2009-11-17
 
  一般来说,老年人发生眼皮肿胀可能是生理性的,但更多的是病理性。生理性眼皮肿胀主要与睡眠有关。晚上睡眠时枕头过低、睡眠时间过短或过长都会造成眼皮肿胀,这种生理性眼皮肿胀一般在起床后一小时即可消失。病理性眼皮肿胀是由眼皮局部疾病或全身性疾病引起的。眼皮局部疾病有眼皮急性炎症、结膜炎、角膜炎等。全身性疾病主要有急慢性肾脏疾病、心脏病、甲状腺功能低下及贫血等。   老年人发生眼皮肿胀后,首先应判断是生理性的还是病理性的。如果很快就消失的,一般属于生理性眼皮肿胀;如果眼皮肿胀并伴有红肿热痛症状的,多由眼皮局部炎症引起;如果眼皮肿胀不伴有红肿热痛症状,且连续几天不消退,多为全身性疾病引起,因此应引起高度重视。   肾脏疾病与心脏疾病引起的眼皮肿胀大不一样。肾脏性眼皮水肿表现为早晨醒后眼皮肿胀明显,而心源性眼皮水肿则在晚上最为明显。如果从早到晚眼皮肿胀无明显变化,而且面容呆滞无光,很可能是甲状腺功能低下的症状。
  异烟肼治疗麦粒肿及急性菌痢 2009-11-12
 
  异烟肼是公认的一线抗结核药,其作用最强,疗效最好,价格低廉,服用方便,口服吸收快、安全。异烟肼能渗透入脑脊液中,脑脊液中药物浓度很高,为其他抗结核药物所不能及。异烟肼是目前治疗结核的首选药,近年有文献报道临床发现异烟肼治疗麦粒肿和急性菌痢都收到理想的效果,现介绍如下。   麦粒肿是由于眼睑线被细菌感染,使眼睑组织产生化脓性的疾患。因其感染部位不同,又可分为内麦粒肿和外麦粒两种。常用的治疗方法多采用外敷,消炎或手术切开等治疗措施,不仅疗程长且增加患者痛苦。而采用口服异烟肼的方法治疗,时间短,疗效确实,方法简便,深受患者欢迎。   讨论   异烟肼的作用机理至今尚不清楚,可能是由于分子小具有强的穿透性,能入细胞内,且易进入细胞膜,当生长细菌分裂时,抑制第二代细菌的磷脂合成,细胞膜缺乏磷脂而受到损害,使通透性增加,而产生抑制作用。但有药敏试验证实,异烟肼对多种痢疾杆菌和细菌有不同的抑制作用,且目前大量广泛使用抗生素,痢疾杆菌和其他细菌对某些抗生素产生耐药,而使用异烟肼来治疗麦粒肿和急性菌痢都会产生好的效果。   疗效确实,有资料共统计145例患麦粒肿病例,32例急性菌痢,全部治疗有效,治疗期间不需要外敷或使用其他药物。治疗急性菌痢,治愈率达96.8%,大多数病人于服药2-3天后治愈。   用法与用量:治疗麦粒肿4-10mg/kg/d,tid,疗程1-7天,一般均在2-3天治愈,在服用异烟肼的同时可服用维生素B630-60mg/d。在治疗急性菌痢和腹泻时,成人口服异烟肼0.2g加维生素B610mg,tid,小儿剂量酌减。疗程为症状消失,大便正常后继续用药3天,全部病例均不使用其他抗生素。   异烟肼在治疗麦粒肿和急性菌痢上具有疗效高,价格低廉,副作用少等优点,所以应用异烟肼治疗麦粒肿和急性菌痢实为一种经济、安全简便而有效的方法,值得临床推广使用.
  麦粒肿为细菌感染引起的急性炎症 2009-11-12
 
  麦粒肿为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起睑腺体的急性炎症,根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺(Zeiss腺)受感染,俗称“偷针眼”。初起时痒感逐渐加剧,眼睑水肿、充血,有胀痛和压痛,在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜水肿,耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化,在睫毛根部有黄色脓头,积脓一经穿破皮肤,向外排出,红肿迅速消退,疼痛亦随之减轻。   内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的脸板组织包围,病变较深,故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头,多突破睑板和结膜的屏障,而流入结膜囊,也有的从睑板腺开口处排出,个别的可穿破皮肤。脓液排出后,红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。 早期治疗可于眼结膜囊滴抗生素眼药水;局部湿热敷,促进血液循环,有助于炎症消散;应用超短波也有较好疗效。脓肿形成后,如未溃破或虽溃破但排脓不畅,应在用抗生素的基础上作切开引流。无论内、外睑腺炎,切开切忌过早或挤压排脓,以免炎症扩散,引起海绵窦静脉炎或眼睑蜂窝织炎。炎症广泛严重者,应卧床休息,大便勿秘结,及早全身使用抗生素或中药清热解毒剂。顽固复发病例除考虑用自身疫苗注射外,应检查有无糖尿病的可能。   霰粒肿亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。小型者可自行吸收,较大的很难吸收,一般结节长期不变,偶可自行破溃,排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗,任其自行吸收消散,大而伴有自觉症状的或发生肉芽者,应作手术切除。老年复发患者应注意与睑板腺癌鉴别,手术时应送活检以排除睑板腺癌。
  什么是麦粒肿以及分类 2009-11-12
 
    麦粒肿分两种, 一种为外麦粒肿,俗称“针眼”,一种为内麦粒肿。   眼睑有两种腺体,在睫毛根部的叫皮脂腺,其开口于毛囊;另一种靠近结合膜面埋在睑板里的叫睑板腺,开口于睑缘。麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症。      麦粒肿分两种:      外麦粒肿:睫毛的毛囊部的皮脂腺受葡萄球菌感染,叫睑缘疖,俗称“针眼”,卫生条件差、体质弱或屈光不正的人,易得此病。得病时,眼睑局部红肿、充血和触痛,近睑缘部位可触到硬结,有时耳前淋巴结肿大并有触痛,甚至有怕冷、发热、全身不适等症状。数日后毛囊根部出现黄色脓点,脓排除后症状逐渐好转而痊愈。外麦粒肿化脓后如任其自破排脓,常因疤痕收缩而引起眼睑变形、外翻、上下睑裂闭合不全等后遗症,所以应引起注意。   内麦粒肿:又称睑板炎。开始眼睑红肿,但因睑板较深,新的疼痛较重。脓肿未溃破时在睑结膜上常露出黄色脓头,成熟后可自行穿破排脓而愈。    无论内外麦粒肿,如果加压挤脓,细菌、毒素容易倒流到颅内,引起眼眶蜂织炎、海绵栓塞的严重并发症,重者可危及生命,所以长“针眼”时,切忌挤压。   麦粒肿初期或脓肿未形成时,都可局部湿热敷,每日3次,每次20分钟。热敷能加快眼部的血液循环,有消肿止痛的作用。结合膜囊内涂0.25%金霉素药膏或其他抗生素药膏等。每日2~3次。有全身症状者,可服抗生素或磺胺药,也或肌注青霉素。    外麦粒肿局部明显软化,但尚未溃破时,可不用麻醉,与睑缘平行切开排脓;内麦粒肿结合膜面上有明显脓头时,可滴0.5%的卡因3次,待表面麻醉后,用刀尖与睑缘垂直切开排脓。   治疗期间注意休息,不吃刺激食物,多次水并保持大便通畅。如果麦粒肿长期未退留下硬结,在急性炎症消退后,可在睑结合膜面切开刮除内容物,并剪除残囊及肉芽肿。
  眼睑包块怎么回事 2009-11-12
 
    常有人问眼科医生:“眼皮里长包是什么病?”眼皮里长包就是医学上所说的眼睑包块,它是一种比较常见的现象。引起眼睑包块的原因很多,临床上根据其原因不同大体分为四种。   睑腺炎即麦粒肿,又可分为外睑腺炎和内睑腺炎,其中外睑腺炎俗称偷针眼,是Zeiss腺的急性化脓性炎症。内睑腺炎为睑板腺的急性化脓性炎症。内外睑腺炎均表现为眼睑红肿、疼痛、局部硬节,有时可发生畏寒、发热等全身症状。因睑板腺比Zeiss腺大,所以内睑腺炎炎症比较剧烈,痛感比较明显,但因其病变深在,眼睑红肿没有外睑腺炎那样明显。   睑板腺囊肿即霰粒肿,是因睑板腺排出受阻和分泌物潴留而形成的慢性炎性肉芽肿。表现为眼睑无痛性包块,可单发或多发,眼睑皮肤正常或稍被包块顶起,隐约可见皮下之包块。因无急性炎症,常于囊肿较大时才被注意。   睑板腺癌它是原发于睑板腺的恶性肿瘤,多见于40岁以上的女性。它的早期表现为睑板腺内无痛性包块,不与皮肤粘连,酷似睑板腺囊肿。当包块变大时,睑结膜面或皮下可见黄色结节,触之表面不平。晚期癌组织破溃,可发生全身转移而危及生命。   其他原因引起的眼睑包块如眼睑的海绵状血管瘤、脂肪瘤、粉瘤或眼睑结核等。   上述这些原因中,以睑腺炎和睑板腺囊肿最为常见。睑板腺癌的预后最差,其他原因引起的眼睑包块相对少见一些。这些病的临床表现除眼睑长包块之外,还有各自不同的症状和体征,治疗方面也随病因不同而不尽相同。所以,当出现眼睑包块时,应尽早明确病因,及时治疗,特别是老年病人则更应该警惕有睑板腺癌的可能。
  难以下手的眼睑结核 2009-11-12
 
    结核杆菌可在全身任何部位引起结核病,单是在皮肤,从头皮到脚底,从包皮到眼睑,都可发病。皮肤结核的表现极为多样,可分为原发、继发两大类。 原发性皮肤结核位置浅表,易于用手术活检和培养来确诊,也易于单用抗结核药异烟肼治愈。但是,发生于眼睑的皮肤结核(睑结核)因不宜随便手术活检,以免影响容貌,所以难以诊断明确,称之为可疑的睑结核。   可疑的睑结核并不少见,可分为睑缘结核和睑皮结核两种。 睑缘结核与通常的麦粒肿相似,但常有顽固的传染性,可上下睑缘互染或左右睑缘互染。睑缘的“麦粒”可一个或多个,先后发生。它可溃破自愈,也可此起彼伏。睑缘结核内外用多种抗菌药物无效,一旦口服异烟肼,则可迅速治愈。 睑皮结核常发生于上眼睑,局部略肿,并有皮内血管样红丝由内侧向外侧缓慢延伸,或有皮下小结逐渐扩大,无明显不适。若口服或局部注射“松”类激素可使之缩小,停药后反而更大,甚或波及下睑和面部。若做活检,可能报告为真皮内淋巴浸润性炎症或假性淋巴瘤。患者常辗转于多处眼科和皮科,给予多种诊断,治疗无效;一旦服用异烟肼则迅速好转,并在数月内治愈。   即便是真正诊断明确的睑结核患者,也不一定有个人或家人的结核病史,不一定有自觉不适,结核菌素试验不一定阳性,血沉不一定增快,活检不一定呈典型的结核结构。好在异烟肼的毒副作用不大、药价又不贵,不妨试治,可获奇效。
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