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  眼睛“水汪汪”可能是病 2009-12-02
 
   如果你刚出生的宝宝有一双“水汪汪”的眼睛可不见得是好事,尤其是宝宝没有哭,眼里也充满“泪水”时,你要警惕宝宝是否得了“新生儿泪囊炎”。   在不少文学作品中,女性美丽的眼睛总被描写成“水汪汪的大眼睛”。不过,如果你刚出生的宝宝有一双“水汪汪”的眼睛可不见得是好事,尤其是宝宝没有哭,眼里也充满“泪水”时,你要警惕宝宝是否得了“新生儿泪囊炎”。   一位儿童医院眼科医生介绍,新生儿泪囊炎是一种较常见的外眼病,多因鼻泪管堵塞造成的。   通常,新生儿的泪道在鼻泪管的出口处都有膜状物封闭,大多数新生儿在出生的同时就会自动破裂,泪道开始畅通。一些孩子出生后泪道出口处的膜状物没有破裂或由于鼻泪管部先天性畸形等因素,都会造成泪道阻塞,使泪水潴留在泪囊内。泪囊内的湿度最适宜细菌生长繁殖,一旦感染,泪水就变成了脓液,从而导致新生儿泪囊炎,   新生儿泪囊炎多表现为总是眼泪汪汪,眼屎多,严重时宝宝的内眼角有淡黄色脓液流出。这些症状一般在宝宝出生半个月左右开始明显。   如果宝宝被确诊为新生儿泪囊炎,家长无需太担心,因为大多数婴儿出生后泪道仍处于不断发育的阶段。两个月以内的患儿可先采取保守治疗法,对宝宝的泪囊区(鼻梁两侧)由上向下按摩,促进泪液往鼻泪管方向流动,每天做2~4次,每次1分钟。同时,应按医嘱配合使用抗生素眼药水,滴药水前先用棉签将宝宝眼角的分泌物擦拭干净。这样治疗一段时间后,薄膜就会自行破裂,泪道也就通畅了。   如果经一段时间保守治疗无效的患儿,可以到眼科冲洗泪道,将薄膜冲破。对于4个月大的宝宝,若经每月2次的加压冲洗仍然无效,需行泪道探通术,用探针将薄膜刺破,使泪道通畅。通过加压冲洗或泪道探通术,99%的患儿都能痊愈。对于骨性狭窄或鼻子畸形造成的泪道堵塞,则需考虑手术或者其他的方法来使泪道通畅了。   医生提醒家长,先天性泪道阻塞如果长时间不治疗,若感染了毒力大的细菌,可能导致宝宝急性泪囊炎症发作。泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,溢泪症状依然会存在,并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡,甚至发展为眼内炎,对眼球构成严重的潜在威胁。所以,一旦发现宝宝的眼睛总是水汪汪,应及时带宝宝到正规医院诊治。
  病例:新生儿泪囊炎眼分泌物多 2009-12-02
 
  病例导读:浩浩3月了,生后眼睛总有些分泌物,左眼常流泪,渐渐有了脓性分泌物,病1周后出现左眼红肿,孩子十分痛苦,常常哭闹,为进一步对症治疗,父母带其去专科检查。为何孩子眼睛如此严重症状呢?   【病例】   急性泪囊炎合并泪囊瘘 雪上加霜   出生3月的浩浩,生后左眼流泪、脓性分泌物多,左眼泪囊部红肿1周。患儿常常哭闹。查体发现左眼泪囊区高度红肿,皮肤表面结痂,红肿区中央有瘘口,有脓液自皮肤瘘口流出。行泪道冲洗时有大量黄色粘稠脓性分泌物自皮肤瘘口溢出,泪道不通。医生诊断为泪道阻塞引起的新生儿泪囊炎。   【医生解析】   1、泪道为什么会阻塞?   宝宝在胚胎期间,在鼻泪管的位置有一层膜,膜状组织在孩子没有出生的时候是存在的,宝宝出生以后,由于产道的压力,这层膜会自然破裂。有的宝宝由于先天的问题,比如说这层膜很厚,比正常宝宝的要厚。或者在鼻累管这个地方泪道发生了狭窄,另外有一些宝宝在母亲怀孕的时候,在宫内就有感染,泪道里面就有炎症,那么宝宝由于炎症的刺激,泪道泪小管有狭窄,这些原因都可能造成泪道阻塞。这时当宝宝有眼泪以后,泪液不能通过泪道引流系统,不能正常的排到鼻腔或者是口腔,宝宝就容易发生流泪的疾患。临床上叫做先天性的泪道阻塞。   2、如何预防新生儿泪囊炎?   新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染所致。   新生儿泪囊炎是比较常见的眼病,表现为宝宝的眼睛经常会是泪汪汪的。在宝宝的眼睛里有许多浓性分泌物流出,发病年龄可早可晚,有的是出生以后第一天就有症状,有的可以是大概一周后或者一个月以后出现。   专家提醒宝宝眼睛流脓的家长,遇到这种情况时,家长应每天在孩子患眼的鼻梁侧由上向下顺序进行适度的泪囊区按摩,按摩时手指不要在皮肤上滑动或搓动,而是用拇指紧贴皮肤,将力用于皮下的泪囊区,由上而下滑动与按摩。这样的按摩每天可进行4到6次,同时应配合点用抗生素眼药水,每天用3-4次,每次一两滴。滴药水前应用棉签将脓液擦拭干净。如按摩不见效,还可以到医院让眼科医生为孩子进行泪道冲洗;如果仍未奏效,则应尽早进行泪管探通术或者行泪道插管手术,否则有可能引起泪囊周围组织发炎,急性泪囊炎或形成泪囊瘘,这是一种极不容易彻底治愈的瘘管,还会影响容貌。
  病例解读:新生儿眼汪汪小心泪囊炎 2009-12-02
 
  病例导读:小王夫妇刚出生没多久的小宝宝,一双眼总是水汪汪的,非常招人喜爱。但宝宝眼里总是水汪汪的,开始没太注意,半个月后,流泪症状加重了。家长很着急,这到底是什么回事呢?   【病例】   新生儿总是眼汪汪要当心   小王夫妇刚出生没多久的小宝宝,一双眼总是水汪汪的,非常招人喜爱。但宝宝眼里的水似乎太多了,总要流出来,用手帕擦干后没多久,又会流出来。开始没引起太多的注意,半个月后,流泪症状加重了,病出现大眼角流脓,眼睑红肿、化脓,睁眼困难。这可这可急坏了小两口,赶紧抱着孩子去了医院。医生经过检查,诊断为新生儿急性泪囊炎。   【医生解析】   一、新生儿泪囊炎的原因:   新生儿泪囊炎是比较常见的眼病,表现为宝宝的眼睛经常会是泪汪汪的。在宝宝的眼睛里有许多浓性分泌物流出,发病年龄可早可晚,有的是出生以后第一天就有症状,有的可以是大概一周后或者一个月以后出现。   泪道系统一般有泪道,有泪小管,泪总管,鼻泪管,孩子的泪液通过这几个部位流到鼻腔里,我们通常说一把鼻涕一把泪,就是当你激动的时候或者你兴奋的时候或者孩子哭闹的时候,眼睛有泪水,泪水会通过泪道引流系统流到鼻腔里以及流到口腔里。当你哭的时候,会感觉嘴里是咸的,其实那个咸的就是泪液。正常的孩子,泪道是畅通的,泪液可以通过正常的途径排出去。得了泪道阻塞的小孩,泪液不能正常排泄。   在新生儿出生前泪道的鼻腔开口处有一层膜,正常的孩子出生后这层膜会自动破裂。新生泪囊炎的孩子这层膜破不了,或者在鼻泪管开口的地方有先天畸形,骨头长住了,没有正常泪道,这样的孩子没有正常的泪液排泄系统,所以泪液会顺着原来的泪小点流出来。很多家长说我们宝宝出生以后,一哭的时候,眼泪顺着眼角往外流,这是一个泪道阻塞的症状。有的家长说,我孩子除了流泪以外,早晨晨起的时候,眼角有大量的眼屎,黄色的,甚至绿色的,大量的眼屎就是因为泪道不通,继发感染所引起。   二、新生儿泪囊炎该如何治疗?   1、泪囊区按摩   初诊疑诊本病时首先采用本法,自上而下压迫泪囊区,每日数次并同时滴用抗生素眼药水,持续1个月。   2、泪道冲洗及探通术   用手指对泪囊肿块向下作按摩,如囊肿突然消失,表示残膜已被挤破,即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗,包括多次按摩仍不见效者,可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通,多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时,应先按照急性泪囊炎处理。   3、鼻泪道吻合术   经上述治疗绝大部分患者可治愈,否则可行吻合术。手术可在2-3岁后进行。
  孩子眼屎黄黄 当心泪囊炎 2009-12-02
 
  如果管状结构有堵塞,泪液就不能正常进入鼻咽部,就会有过多的泪液积在眼睛里,眼睛就会水汪汪的。因泪液和泪囊内分泌物无法排出,细菌得以在泪道中贮积和繁殖,继而可形成泪囊炎。   小张夫妇出生不久的宝贝儿子,一双水汪汪的大眼睛,非常招人喜爱。但前些天,他们发现虽然儿子没有哭,但眼里却充满“泪水”,擦干后没多久又会流出来,有时眼皮上还糊着一些分泌物。家里人认为是“上火”,过几天就会好的。没想到,几天后流泪症状逐渐加重,最后竟然还有黄白色脓液从眼角流出。这下可急坏了小两口,赶紧抱着孩子到医院。经检查,孩子被诊断为“新生儿泪囊炎”。夫妇俩有点不知所措,怎么刚出生没多久的孩子会得泪囊炎?是不是先天性的?给他们进行了解释:   正常的泪液由泪腺和副泪腺分泌后,一部分分布于眼球表面,以湿润和保护眼睛;一部分泪液被蒸发到空气中;还有一部分汇集于大眼角,再经一个管状结构(医学上叫做泪道,包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管)进入鼻咽部。如果管状结构有堵塞,泪液就不能正常进入鼻咽部,就会有过多的泪液积在眼睛里,眼睛就会水汪汪的。因泪液和泪囊内分泌物无法排出,细菌得以在泪道中贮积和繁殖,继而可形成泪囊炎。泪囊炎是新生儿常见的眼病之一。   新生儿泪囊炎患者,多数是由于刚出生的一段时间内,他们的鼻泪管下端还没有完全发育好,被一层先天性残膜封闭,或是被上皮细胞残屑阻塞,引起泪道阻塞。还有少部分患儿是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。因为新生儿泪囊炎是由于先天性的泪道发育不全所致,所以又叫做“先天性泪囊炎”。   如果孩子被确诊为新生儿泪囊炎,家长也不要太着急,因为大多数婴儿在6个月内泪道仍处于不断发育的阶段,可先采取保守治疗法。一般是在局部用抗生素眼液,配合做大眼角皮肤(泪囊部)按摩,促进泪液往鼻泪管方向流动,每天做2~3次,病情较重者可增加至4~6次,每次1分钟。这样治疗一段时间后,薄膜就会自行破裂,泪道也就通畅了。如果经过一段时间后,症状仍未缓解,可以去 医院加压冲洗泪道,将薄膜冲破。如果以上两种方法均无效,则可采用泪道探通术,用探针将薄膜刺破,使泪道通畅。但如果是骨性狭窄或鼻子畸形造成的泪道堵塞,就要考虑手术或者其他的方法来使泪道通畅了。   对于治疗时机,一般越早治疗越好。因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗,泪囊长时间扩张会使囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,溢泪症状依然会存在,并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡,甚至发展为眼内炎症,对眼球构成严重的潜在威胁。所以,对于新生儿泪囊炎必须及时治疗,尽早去除隐患。
  排泪囊脓液 掌握泪道按摩法 2009-12-02
 
  如果患儿泪道冲洗有大量脓性分泌物,泪道探通或者插管成功率较低,家长通过正确按摩排出泪囊中的大量脓性分泌物是确保手术一次成功的重要因素之一。   虽然我们在门诊向家长演示泪道按摩的方法,当由于就诊时家长存在焦虑的心情致使一些家长不能充分地掌握泪道按摩的方法,使得再次就诊是泪囊中仍然存在着大量的脓液,因此在这里教您正确的泪道按摩方法,希望存在泪道疾患的患儿的家长看后对您能有所帮助。   按摩的方法有两种——   第一种方法:如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物,家长就可以用拇指或十指指腹压迫泪囊,按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中央的部位,往眼睛的方向挤压脓液,宝宝的眼角就会有一部分脓液流出来,家长为宝宝擦干净,点眼药。   第二种方法:位置同上,往下按压,这个按压要有一定的力度,通过按压,希望能把鼻泪管下端的膜给冲开。在家里一般是每天三到四次就行了,每次按压两三下,如果有脓液的话,按完以后擦眼睛,再重复上边的动作,一直到没有脓液为止再点药。   通过按摩把患儿泪囊中大量的脓性分泌物排出,待脓性分泌物消失后方手术治疗,此时手术的成功率高。
  新生儿泪囊炎要提早发现 2009-12-02
 
  小王夫妇刚出生没多久的小宝宝,一双眼总是水汪汪的,非常招人喜爱,但宝宝眼里的水似乎多了,总要流出来,用手帕擦干后没多久,又会流出来。开始没引起太多的注意,半个多月后,流泪症状加重,并出现大眼角流脓,眼睑红肿、化脓,睁眼困难。这可急坏了小两口,赶紧抱着孩子去了医院。医生经过检查,诊断为新生儿急性泪囊炎。小王非常想知道新生儿泪囊炎是怎么回事?于是医生耐心给他们进行解释。   原来正常泪液由泪腺和副泪腺分泌后分布于眼睛表面起到湿润和保护眼睛的功能。一部分泪液被蒸发到空气中,另一部分则汇集于大眼角,再经泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管进入鼻咽部。其中任何一个部位阻塞都会影响泪液的引流。   新生儿泪囊炎患儿多数是由于孩子刚出生的一段时间内鼻泪管的下端还没有完全发育好,而被一层先天性残膜封闭,或是被上皮细胞残屑阻塞引起泪道阻塞,使泪液不能导流入鼻腔而致溢泪。还有很少一部分是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。因泪液和泪囊内分泌物无法排出,细菌得以在泪道中贮积和繁殖,形成泪囊炎。它的发病率约占新生儿的5%%—6%%,是新生儿常见的眼病之一。   如果孩子被确诊为新生儿泪囊炎,也不要着急,大多数婴儿在6个月内泪道仍处于不断发育的阶段,所以首先应采取保守治疗法。一般是在局部用抗生素眼液(例如托百士滴眼液)点患眼,并配合做大眼角皮肤(泪囊部)按摩,促进泪液往鼻泪管方向流动,每天做2—3次,病情较重者可增加至4—6次,每次1分钟,治疗一段时间后,薄膜就会自行破裂,泪道也就通畅了。   如果经过一段时间后,症状仍未缓解,可以去医院加压冲洗泪道,将薄膜冲破。如果以上两种方法治疗均无效,则可采用泪道探通术,用探针将薄膜刺破,使泪道通畅。也有极少数患儿是由于骨性狭窄或鼻子畸形造成泪道堵塞,这种情况就要考虑手术或者其他的方法来使泪道通畅了。   对于治疗时机,一般年龄越小治疗效果越好。因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗,可能会出现炎症急性发作并向周围扩散;泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,溢泪症状依然会存在;并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞;另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡,甚至发展为眼内炎,对眼球构成严重的潜在威胁。所以,对于新生儿泪囊炎必须及时治疗,尽早去除隐患。
  140例新生儿泪囊炎泪道探通术治疗 2009-12-02
 
  新生儿泪囊炎是由先天性泪道发育障碍所造成的。多数为鼻泪管的下端被先天性残膜所封闭;或管腔被上皮细胞残屑堵塞;极少数因鼻部畸形、鼻泪管骨性管腔狭窄所致。因泪液和泪囊内分泌物无法排出,微生物得以在盲道中蓄积和繁殖,遂形成泪囊炎[1]。治疗上6个月内多采用按摩泪囊和抗生素眼水滴眼,6个月以后行泪道探通术治疗。我院采用泪道探通术治疗新生儿泪囊炎,效果确切,现报告如下。   新生儿泪囊炎140例(156眼)。男85例(89眼),女55例(67眼)。发病时间在出生后1~12天,均有溢泪或溢脓症状,少数有眼睑湿疹,并经检查证实鼻泪管闭塞。   治疗方法 探通时眼部滴0.5%爱尔凯因表面麻醉。患儿仰卧位,两人固定。扩张泪点,用冲洗针头按常规泪道冲洗方法生理盐水加入抗生素滴眼液将脓液冲净;换用6号或7号冲洗针头(前端钝,两端开口)垂直插入泪点,转水平方向缓慢推入直达骨壁,以针头前端为支点转90°垂直向下插入鼻泪管,感觉稍有阻力,稍用力进入下鼻道。无需退针,注入冲洗液。患儿出现吞咽动作,证明已通畅。探通成功后1周复诊如仍有症状可采用相同方法再探通1次。如果探通时感觉阻力特别大,则放弃探通,以防形成假道。   1~2周后复诊:无溢泪和溢脓为治愈;仍有溢泪和溢脓,冲洗不通畅者为无效。   随访6个月,治愈154眼,治愈率98.7%;其中经2次探通治愈19眼,占12.3%。无效2例。   新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病,应与新生儿脓漏眼等相鉴别。在治疗上多先采用滴抗生素眼药水和按摩泪囊区保守治疗,无效后再考虑泪道探通术。在探通时机上有所争议,普遍认为1岁以内的婴幼儿组织稚嫩容易损伤,而且部分病人可以自愈,因而选择6个月~1年后再探通。但患者长期溢泪溢脓,给患儿和家长均带来痛苦和麻烦。保守治疗效果差、疗程长,随着时间的延迟,阻塞的部位有可能机化,手术的难度和次数都会增加。本组有2例1周岁以上患儿探通时感阻力大,怀疑为骨性闭塞而放弃探通。本组3~6个月患儿97眼,1次探通成功93眼,占95.9%。而1周岁后探通23眼,经1次探通成功为9眼,占39.1%。两组结果经统计学(采用χ2检验)分析,P
  新生儿眼泪汪汪 当心泪囊炎 2009-12-02
 
  新生儿泪囊炎是一种较常见的外眼病,多因鼻泪管堵塞造成的。   通常,新生儿的泪道在鼻泪管的出口处都有膜状物封闭,大多数新生儿在出生的同时就会自动破裂,泪道开始畅通。一些孩子出生后泪道出口处的膜状物没有破裂或由于鼻泪管部先天性畸形等因素,都会造成泪道阻塞,使泪水潴留在泪囊内。泪囊内的湿度最适宜细菌生长繁殖,一旦感染,泪水就变成了脓液,从而导致新生儿泪囊炎,   新生儿泪囊炎多表现为总是眼泪汪汪,眼屎多,严重时宝宝的内眼角有淡黄色脓液流出。这些症状一般在宝宝出生半个月左右开始明显。   如果宝宝被确诊为新生儿泪囊炎,家长无需太担心,因为大多数婴儿出生后泪道仍处于不断发育的阶段。两个月以内的患儿可先采取保守治疗法,对宝宝的泪囊区(鼻梁两侧)由上向下按摩,促进泪液往鼻泪管方向流动,每天做2~4次,每次1分钟。同时,应按医嘱配合使用抗生素眼药水,滴药水前先用棉签将宝宝眼角的分泌物擦拭干净。这样治疗一段时间后,薄膜就会自行破裂,泪道也就通畅了。   如果经一段时间保守治疗无效的患儿,可以到眼科冲洗泪道,将薄膜冲破。对于4个月大的宝宝,若经每月2次的加压冲洗仍然无效,需行泪道探通术,用探针将薄膜刺破,使泪道通畅。通过加压冲洗或泪道探通术,99%的患儿都能痊愈。对于骨性狭窄或鼻子畸形造成的泪道堵塞,则需考虑手术或者其他的方法来使泪道通畅了。   项道满主任提醒家长,先天性泪道阻塞如果长时间不治疗,若感染了毒力大的细菌,可能导致宝宝急性泪囊炎症发作。泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,溢泪症状依然会存在,并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。   另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡,甚至发展为眼内炎,对眼球构成严重的潜在威胁。所以,一旦发现宝宝的眼睛总是水汪汪,应及时带宝宝到正规医院诊治。
  病例解读:新生儿泪囊炎多眼屎 2009-12-02
 
  病例导读:小李夫妇刚出生没多久的小宝宝,眼里偶尔有眼屎了,家长没太在意。出生62天后双眼整天有眼屎。家长很着急,这到底是什么回事呢?   【病例】   新生儿眼屎多要当心   小李夫妇刚出生没多久的小宝宝,眼里偶尔有眼屎了,家长没太在意。出生62天后双眼整天有眼屎,并流脓。后到医院眼科就诊,进行双眼泪道冲洗,当时右眼好了,左眼没通,诊断为先天性泪囊炎。医生嘱其局部滴抗生素眼药水,并对宝宝泪囊部进行按摩,每天做2~3次。   【医生解析】   一、先天性泪囊炎是何原因?   先天性泪囊炎多数是由于鼻泪管在鼻腔的下端出口被先天性膜组织所封闭或因上皮碎屑堵塞管道(特别是近鼻腔的下部)所引起。而少数可能是骨部狭窄或鼻部畸形所造成。 先天性泪囊炎一般是单侧,也有双侧者。可局部滴用抗生素滴眼液或压迫按摩,方向朝向鼻腔,每日2-3次。为了缩短疗程,进行泪道冲洗及泪道探通,疗效确切、满意。   二、新生儿泪囊炎尽早治疗   对于治疗时机,一般年龄越小治疗效果越好。因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗,可能会出现炎症急性发作并向周围扩散;泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,溢泪症状依然会存在;并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞;另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡,甚至发展为眼内炎,对眼球构成严重的潜在威胁。所以,对于新生儿泪囊炎必须及时治疗,尽早去除隐患。
  留意:孩子“眼屎”黄黄 当心泪囊炎! 2009-12-02
 
    如果管状结构有堵塞,泪液就不能正常进入鼻咽部,就会有过多的泪液积在眼睛里,眼睛就会水汪汪的。因泪液和泪囊内分泌物无法排出,细菌得以在泪道中贮积和繁殖,继而可形成泪囊炎。   小张夫妇出生不久的宝贝儿子,一双水汪汪的大眼睛,非常招人喜爱。但前些天,他们发现虽然儿子没有哭,但眼里却充满“泪水”,擦干后没多久又会流出来,有时眼皮上还糊着一些分泌物。家里人认为是“上火”,过几天就会好的。没想到,几天后流泪症状逐渐加重,最后竟然还有黄白色脓液从眼角流出。这下可急坏了小两口,赶紧抱着孩子到医院。经检查,孩子被诊断为“新生儿泪囊炎”。夫妇俩有点不知所措,怎么刚出生没多久的孩子会得泪囊炎?是不是先天性的?给他们进行了解释:     正常的泪液由泪腺和副泪腺分泌后,一部分分布于眼球表面,以湿润和保护眼睛;一部分泪液被蒸发到空气中;还有一部分汇集于大眼角,再经一个管状结构(医学上叫做泪道,包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管)进入鼻咽部。如果管状结构有堵塞,泪液就不能正常进入鼻咽部,就会有过多的泪液积在眼睛里,眼睛就会水汪汪的。因泪液和泪囊内分泌物无法排出,细菌得以在泪道中贮积和繁殖,继而可形成泪囊炎。泪囊炎是新生儿常见的眼病之一。     新生儿泪囊炎患者,多数是由于刚出生的一段时间内,他们的鼻泪管下端还没有完全发育好,被一层先天性残膜封闭,或是被上皮细胞残屑阻塞,引起泪道阻塞。还有少部分患儿是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。因为新生儿泪囊炎是由于先天性的泪道发育不全所致,所以又叫做“先天性泪囊炎”。     如果孩子被确诊为新生儿泪囊炎,家长也不要太着急,因为大多数婴儿在6个月内泪道仍处于不断发育的阶段,可先采取保守治疗法。一般是在局部用抗生素眼液,配合做大眼角皮肤(泪囊部)按摩,促进泪液往鼻泪管方向流动,每天做2~3次,病情较重者可增加至4~6次,每次1分钟。这样治疗一段时间后,薄膜就会自行破裂,泪道也就通畅了。如果经过一段时间后,症状仍未缓解,可以去 医院加压冲洗泪道,将薄膜冲破。如果以上两种方法均无效,则可采用泪道探通术,用探针将薄膜刺破,使泪道通畅。但如果是骨性狭窄或鼻子畸形造成的泪道堵塞,就要考虑手术或者其他的方法来使泪道通畅了。   对于治疗时机,一般越早治疗越好。因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗,泪囊长时间扩张会使囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,溢泪症状依然会存在,并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡,甚至发展为眼内炎症,对眼球构成严重的潜在威胁。所以,对于新生儿泪囊炎必须及时治疗,尽早去除隐患。
  新生儿泪囊炎的家庭护理 2009-12-02
 
  常见的外眼病——新生儿泪囊炎   新生儿泪囊炎是一种较常见的外眼病,表现为坳是眼汪汪,甚至有淡黄色脓液流出。凡是孩子得了这种病,家长都很焦急,都会问这究竟是什么病,有没有大问题。   为何造成新生儿泪囊炎   其实,新生儿泪囊炎的发生是由鼻泪管堵塞造成的。通常新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭,大多数新生儿在产生泪水的同时膜状物就会自动破裂(一般在出生后3-4周),泪道开始畅通。但有少新生儿封闭的膜状物较厚,或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形,造成泪道阻塞,泪水就会潴留在泪囊内。泪囊内湿度最适宜细菌生长繁殖,一旦感染,泪水即变成了脓液。   家长如何护理新生儿泪囊炎小儿?   遇到这种情况时,家长应每天在孩子患眼的鼻梁侧9(医学上称内毗部),由上向下顺序进行适度的泪囊区按摩,按摩时手指不要在皮肤上滑动或搓动,而是用拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪囊区使之由上而下的滑动与按摩。这样的按摩每天可进行2-4次。同时,应配合点用抗生素眼药水(如利福平、氯霉素眼药水等),每天用3-4次,每次1-2滴。滴药水前应用棉签将腔液擦拭干净。   如按摩不见效,还可以到医院让眼科医生为孩子反复进行泪管冲洗,如果仍未奏效,则应尽早行泪管探通术,否则有可能引起泪囊周围组织发炎,或形成泪囊瘘,这是一种极不容易彻底治愈的瘘管,还会影响容貌的美观。
  66例先天性泪囊炎探通术治疗 2009-12-02
 
  收集1990年3月~2006年4月先天性泪囊炎患儿66例,在冲洗出其泪囊内脓液后均施以泪道探通术,效果满意,现报告如下。   本组66例(68眼),男34例,女32例。年龄:出生后40天~18个月,其中40天~6个月49例(51眼:一男一女为双眼,余均为单眼),6个月~1岁12例(12眼),1岁~18个月5例(5眼)。上述所有患儿中第1个年龄组有38眼、第2个年龄组10眼、第3个年龄组4眼均在我市外院(或当地医院)应用过局部压迫按摩或单纯泪道冲洗疗法,无任何疗效,且治疗后有2例发生过泪囊炎急性发作。   泪点扩张器、自制泪道冲洗针头(均为4.5号,5号医用注射针头用打磨机磨去针尖使其内外口无卷边且光滑,再把前1/3弯成95°角制成),0.6 mm直径自制泪道探针(齿科用硬不锈钢丝:长度与常规探针同、围绕该针中间小段粘着固定上制牙龈材料的立体扁柄,其一端磨成圆钝状,另一端略磨尖)、普通泪道探针、注射器体部,以上物品均消毒好备用。   取仰卧位,助手固定患儿头部与四肢[1],以0.5%地卡因棉签麻醉患眼泪点,扩张泪点后以安装有4.5号或5号冲洗针头的注射器将泪囊内脓液全部用生理盐水冲洗出。把下睑拉下外方使泪点、下泪小管成一直线,持上述自制探针的柄以其圆钝端按常规泪道探通方式将泪道探通。当遇有泪小管(或泪总管)有粘连存在或合并鼻泪管下端开口处阻塞重而探通困难时,可使用该探针另一略尖端、按解剖方向小心用力,仔细分离直到探通为止(要有过硬的泪道探通技术、以防探出假道)。留针10 min,拔针后以生理盐水冲洗泪道,见患儿有吞咽动作后再将抗生素眼液灌注于泪道内。术后抗生素眼药点眼,0.5%呋麻滴鼻合剂点鼻3~5天。   疗效评价标准 泪溢症状消失、泪道冲洗通畅、按压泪囊部无脓性分泌物自泪点反溢出为治愈;泪溢症状明显减轻、泪道冲洗通而欠畅,泪囊内仍有分泌物但较治疗前明显稀且少为有效;治疗前后无任何变化为失败。   结果   66例患儿中第一个年龄组全部治愈(其中48例的50眼只经过了一次泪道探通、1例的1眼经过了二次泪道探通);第二个年龄组治愈11例(其中7例一次探通、4例二次探通),有效1例(经过了三次泪道探通并尽可能增加了所用泪道探针直径);第三个年龄组治愈3例(1例经过了二次探通、2例经过了三次探通),有效2例(过程同上述1例有效者);无失败病例。总治愈率为95.59%、有效率为4.41%。随访3~10个月。   先天性泪囊炎是小儿常见眼病之一,其原因绝大多数是由于鼻泪管下端开口被先天性膜组织封闭或上皮碎屑堵塞所致,极少数是由于鼻泪管或鼻部畸形产生的阻塞所致,泪囊内病原微生物蓄积、繁殖而形成脓液。对该病在年龄及相应的治疗方法的选择上一直存在争议。通过对上述患儿的治疗,笔者的体会是:局部按摩和(或)单纯冲洗泪道治疗不易成功,且该类治疗费时、费力、延长病程甚至使原来易探破的Hasser瓣膜或细胞残屑形成牢固的瘢痕阻塞,增加日后泪道探通的次数,还易致泪囊炎急性发作这一严重并发症。该治疗等待阶段也会增加泪囊内反溢入结膜囊的脓液(主要为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等)对眼球尤其是角膜的威胁性。鉴于绝大多数患儿在出生后3~5周鼻泪管仍有自行开放的可能性,故认为对于出生后年龄>40天的患儿应尽量尽早将泪囊内脓液冲洗出并立即行泪道探通术,年龄越小越能减少泪道探通的次数,治疗越易成功。
  两眼泪汪汪 竟是泪囊炎 2009-12-02
 
  在不少文学作品中,女性美丽的眼睛总被描写成“水汪汪的大眼睛”。不过,如果你刚出生的宝宝有一双“水汪汪”的眼睛可不见得是好事,尤其是宝宝没有哭,眼里也充满“泪水”时,你要警惕宝宝是否得了“新生儿泪囊炎”。   新生儿泪囊炎是一种较常见的外眼病,多因鼻泪管堵塞造成的。   通常,新生儿的泪道在鼻泪管的出口处都有膜状物封闭,大多数新生儿在出生的同时就会自动破裂,泪道开始畅通。一些孩子出生后泪道出口处的膜状物没有破裂或由于鼻泪管部先天性畸形等因素,都会造成泪道阻塞,使泪水潴留在泪囊内。泪囊内的湿度最适宜细菌生长繁殖,一旦感染,泪水就变成了脓液,从而导致新生儿泪囊炎,   新生儿泪囊炎多表现为总是眼泪汪汪,眼屎多,严重时宝宝的内眼角有淡黄色脓液流出。这些症状一般在宝宝出生半个月左右开始明显。   如果宝宝被确诊为新生儿泪囊炎,家长无需太担心,因为大多数婴儿出生后泪道仍处于不断发育的阶段。两个月以内的患儿可先采取保守治疗法,对宝宝的泪囊区(鼻梁两侧)由上向下按摩,促进泪液往鼻泪管方向流动,每天做2~4次,每次1分钟。同时,应按医嘱配合使用抗生素眼药水,滴药水前先用棉签将宝宝眼角的分泌物擦拭干净。这样治疗一段时间后,薄膜就会自行破裂,泪道也就通畅了。   如果经一段时间保守治疗无效的患儿,可以到眼科冲洗泪道,将薄膜冲破。对于4个月大的宝宝,若经每月2次的加压冲洗仍然无效,需行泪道探通术,用探针将薄膜刺破,使泪道通畅。通过加压冲洗或泪道探通术,99%的患儿都能痊愈。对于骨性狭窄或鼻子畸形造成的泪道堵塞,则需考虑手术或者其他的方法来使泪道通畅了。   项道满主任提醒家长,先天性泪道阻塞如果长时间不治疗,若感染了毒力大的细菌,可能导致宝宝急性泪囊炎症发作。泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,溢泪症状依然会存在,并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡,甚至发展为眼内炎,对眼球构成严重的潜在威胁。所以,一旦发现宝宝的眼睛总是水汪汪,应及时带宝宝到正规医院诊治。
  新生儿泪囊炎 早治明智 2009-12-02
 
  小王夫妇刚出生没多久的小宝宝,一双眼总是水汪汪的,非常招人喜爱,但宝宝眼里的水似乎多了,总要流出来,用手帕擦干后没多久,又会流出来。开始没引起太多的注意,半个多月后,流泪症状加重,并出现大眼角流脓,眼睑红肿、化脓,睁眼困难。这可急坏了小两口,赶紧抱着孩子去了医院。医生经过检查,诊断为新生儿急性泪囊炎。小王非常想知道新生儿泪囊炎是怎么回事?于是医生耐心给他们进行解释。   原来正常泪液由泪腺和副泪腺分泌后分布于眼睛表面起到湿润和保护眼睛的功能。一部分泪液被蒸发到空气中,另一部分则汇集于大眼角,再经泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管进入鼻咽部。其中任何一个部位阻塞都会影响泪液的引流。   新生儿泪囊炎患儿多数是由于孩子刚出生的一段时间内鼻泪管的下端还没有完全发育好,而被一层先天性残膜封闭,或是被上皮细胞残屑阻塞引起泪道阻塞,使泪液不能导流入鼻腔而致溢泪。还有很少一部分是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。因泪液和泪囊内分泌物无法排出,细菌得以在泪道中贮积和繁殖,形成泪囊炎。它的发病率约占新生儿的5%%—6%%,是新生儿常见的眼病之一。   如果孩子被确诊为新生儿泪囊炎,也不要着急,大多数婴儿在6个月内泪道仍处于不断发育的阶段,所以首先应采取保守治疗法。一般是在局部用抗生素眼液(例如托百士滴眼液)点患眼,并配合做大眼角皮肤(泪囊部)按摩,促进泪液往鼻泪管方向流动,每天做2—3次,病情较重者可增加至4—6次,每次1分钟,治疗一段时间后,薄膜就会自行破裂,泪道也就通畅了。   如果经过一段时间后,症状仍未缓解,可以去医院加压冲洗泪道,将薄膜冲破。如果以上两种方法治疗均无效,则可采用泪道探通术,用探针将薄膜刺破,使泪道通畅。也有极少数患儿是由于骨性狭窄或鼻子畸形造成泪道堵塞,这种情况就要考虑手术或者其他的方法来使泪道通畅了。   对于治疗时机,一般年龄越小治疗效果越好。因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗,可能会出现炎症急性发作并向周围扩散;泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,溢泪症状依然会存在;并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞;另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡,甚至发展为眼内炎,对眼球构成严重的潜在威胁。所以,对于新生儿泪囊炎必须及时治疗,尽早去除隐患。
  新生儿泪囊炎与麦粒肿的区别 2009-12-02
 
  急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞,泪囊里面的泪液不能排出,潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所,形成慢性泪囊炎。   有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散,急性发作,成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发,只有少数一开始就为急性炎症。   有时由于泪囊遭到外伤,或在泪道探通中造成假道,或在泪囊手术后细菌感染,也可形成急性泪囊炎。急性泪囊炎时,局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显,炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处。当扩散到眼睑时,会被误认为是麦粒肿。   其实麦粒肿是眼睑上的疖子,它是长在眼皮上的,我们常叫做“针眼 ”、“偷针眼”。麦粒肿是由眼睑的睑板腺或毛囊及其附属腺体感染引起的。麦粒肿初起时又红又痛,三五天后可化脓,待脓排出后,红肿消退,胀痛缓解,再过几天就可完全痊愈。可见急性泪囊炎与麦粒肿的发病部位是不一样的,压痛部位不同,而且症状也不完全相同。   急性泪囊炎在数日后也会形成一个脓腔,破溃排脓后炎症迅速消退,但常在泪囊前留下一瘘管,且多数久治不愈,这一点也与麦粒肿不同。急性泪囊炎早期症状与麦粒肿相似,但它们的起病原因不同,发病部位不同,预后不同。因此只要细心检查是不难识别的。
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