建议调整医保结构，将青少年眼健康预防纳入医保范围的提案

• 2018-02-28 09:40:26

权威部门的统计数据显示，我国青少年近视率接近60%，发病率高居全球第一，且呈低龄化趋势。未成年人患者每年的近视程度均加重，严重者甚至以50-150度的速度增加，而视力下降又可以引发多种眼科疾病，所以我国青少年近视防治工作面临着比西方国家更为严峻的形势。可以说，我国正面临着严重的视觉健康危机。

视觉健康危机会增加老百姓的医疗成本，影响国人的劳动能力和生命质量。青少年近视患病率居高不下甚至持续上涨，会降低我国将来的人口素质与国民健康素质，对社会经济乃至国防安全也会产生“拖后腿效应”。

青少年视力缺陷已成为我国重大的公共卫生问题，而造成此现状的原因在于：公共教育“盲化”，国民普遍缺乏基本的视力健康知识；预防保健“虚化”，视觉健康相关预防保健措施形同虚设；卫生管理部门重治病、轻预防，未将视觉健康纳入基本公共卫生服务范围，未纳入医保等。

对此，我们建议调整医保结构，真正做到“预防为主”、“防治结合”，将青少年眼健康预防纳入医保范围，人人拥有眼健康保险，实现多方共赢。

一、调整医保结构，“预防为主”，“防治结合”，实现整体的视觉健康目标。

预防可以有效降低国家在医疗上的投入，可以减少治病成本进而增加人民效益。20多年来，我们免费筛查180万人，早期发现眼疾患者19.3万人。为一人做筛查只需投入31元，但早期发现一位眼病患者，避免致盲，至少能为患者节省5000元以上的手术费。国外的研究表明，在预防上投入1元钱，能节省医疗花费8元钱。

二、将屈光不正的治疗纳入医保，开展青少年验光配镜扶贫工作

目前，在眼科门诊就医的病人中，真正需要通过手术、药物干预者只占4%-5%，而更多的是功能性眼病。从专业的角度，我们建议把视光检查、视功能的检查和训练、屈光不正的治疗与矫正纳入医保范围。

就最常见的屈光不正来说，目前最有效、最经济的手段还是佩戴眼镜。验光配镜本是医疗行为，配镜理应纳入医保范围，这在发达国家已经基本实现。但目前我国医保不包括验光、配镜，所以多数医院未开展配镜服务，患者多数选择去眼镜店。规范的眼镜店还可以由正规验光师出具配镜处方，而多数眼镜店没有医学验配的资质，导致患者因为欠矫或过矫，对眼健康造成伤害。我们建议应该将验光、配镜纳入医保范畴，选择操作规范的医院、眼镜店作为指定单位，凡是在指定单位验光、配镜，可以给予一定比例的报销。并建议，设立专项资金，免费为贫困青少年提供配镜服务。

此外，各地区可以考虑依托医学院校培养专业验光人才，可以尝试将部分有实力的眼镜店整合为医院眼科的附属验光中心，这样可以更好地整合资源，做好眼保健工作。

三、将青少年眼健康预防纳入医保

以往，青少年的眼健康预防保健主要是由基层医疗机构和学校承担，前者侧重于重大疾病的早期筛查，后者主要是督促学生做眼保健操，并进行年度例行的视力检查。这些已不能满足目前青少年眼健康预防工作的需要。

可以说，个人的定期检查是目前绝大多数青少年了解眼健康情况的唯一渠道。然而由于青少年眼健康预防意识薄弱，家长眼健康意识不强，能够进行眼健康定期检查的青少年实在是少之又少。为了有效地开展青少年眼健康预防工作，为了鼓励家长为青少年进行眼健康的定期检查，我们建议，应将青少年眼健康预防费用纳入医保报销范围，以促进青少年眼健康预防工作的有效落实。