关于将眼健康档案纳入婴幼儿保健体系 完善儿童青少年近视防控的建议

• 2019-03-03 10:05:00

全国政协委员 何伟

　　摘要：近年来，我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，严重影响儿童青少年健康，提前发现近视的趋势尤为关键，而眼健康发育档案的建立则为预防近视提供了可能，建议将眼健康档案纳入婴幼儿保健体系,完善儿童青少年近视防控。

　　视力是反映儿童青少年体质健康和预示未来生活质量的重要指标，孩子眼中世界的样子，直接影响孩子的思维、心理的发展。

　　2018年8月，习近平总书记作出重要指示，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。

　　2018年8月30日，教育部等八部门印发关于《综合防控儿童青少年近视实施方案》中要求，医疗卫生机构建立视力档案，从2019年起，0—6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达90％以上，在检查的基础上，依托现有资源建立、及时更新儿童青少年视力健康电子档案，并随儿童青少年入学实时转移。

　　一、现状

　　数据显示，目前，我国近视患者人数多达6亿，青少年近视患病率高居世界第一，且患病人数不断攀升，若无有效的政策干预，预计到2020年，我国5岁以上人口近视患病率将增长到51%左右，患病人口将达7亿。

　　医学研究发现，0-6岁是人视力发育的“黄金期”，新生儿出生后的几年中，眼系统会发生巨大的变化，视力、立体视等视功能的发育和完善，也主要集中在0-6岁，异常的眼经验，容易破坏正常的眼发育，导致弱视和斜视，对儿童产生长期甚至终生的影响。

　　二、建议

　　对于我国儿童青少年刻不容缓的眼健康问题，结合国家指导意见，在医疗卫生水平迅速发展的新形势下，我认为，儿童青少年眼健康工作应与医疗工作和国家整体医疗卫生体制改革衔接起来，建立覆盖儿童青少年全人群的眼健康医疗服务体系。为此，我建议：

　　1、提早预防干预 眼健康档案纳入婴幼儿保健体系

　　推广建立终身制电子化眼健康档案，把儿童青少年近视的监控时点和检测时点放在婴幼儿阶段，由正规医疗机构建立婴幼儿眼健康档案，内容应包括身高、体重、视力、屈光状态、眼轴、眼位、眼前节和眼底健康检查及父母屈光状态等指标，由此可及早发现近视的苗头，做到正确诊断、尽早干预、控制进展及合理矫治，

　　2、搭建眼健康大数据平台 

　　充分利用互联网及大数据，加快建立国家和省级儿童青少年视力防控网络信息平台，实现儿童青少年视力防控信息档案的互通、互联、互享，对儿童青少年眼健康问题重点人群进行跟踪监测。

　　3、充实基层筛查队伍

　　加强基层医疗机构眼科建设，充实基层筛查队伍，让基层医疗机构在平时能够长期、连续地从事校园近视筛查、眼保健宣教等近视防控工作，突出基层医疗机构在近视防控工作中的主力作用。

　　4、推广“三位一体”近视防控模式

　　建议把儿童青少年近视防控纳入基本公共服务的综合考核指标，建立循证决策机制，通过促进科研机构、公共卫生机构、教育机构以及相应的政府职能部门合作，对儿童青少年眼健康实行连续、动态的跟踪监测，为确定干预重点、时机与手段提供科学依据。

　　作为辽宁省青少年近视防控基地，何氏眼科肩负学生眼保健的重要职责。

　　为进一步贯彻国家要求，落实建设沈阳市儿童青少年眼健康全国示范城市，2018年，沈阳市教育局、沈阳市卫计委和何氏眼科携手完善政府主导、部门协同、专家指导、科研支撑、学校参与、家庭支持、社会共治的综合防控体系，经过探索创新，打造全覆盖、无死角，以家庭、学校、医疗机构为基础的三位一体近视防控模式，建议将该模式在全国推广。

　　5、关注青少年课上用眼健康 

　　目前， 学校多媒体教学设备使用上存在不能控制，播放PPT幻灯片时间时长、设备没有统一的操作规范等问题。

　　教育部门应尽快出台分年级、分学科的校园内使用多媒体教学设备使用规范，可考虑给多媒体教学设备上设置单日使用超时自动阻断功能，根据不同年级、不同学科分类对多媒体课件的制作标准以及投影设备的亮度、分辨率、对比度，使用环境等做出保护学生视力的规范，例如字号大小、背景图片颜色等。

　　在条件许可的情况下，适当减少课上多媒体的使用时间和频次，使孩子们的眼睛有舒缓的时间，才能预防近视。